Splanchninen happivaste ennenaikaisten vastasyntyneiden ruokinnassa: punasolusiirron vaikutus (NIRS_RBC)

Ennenaikaiset vastasyntyneet kuuluvat eniten verensiirtoa saaneeseen väestöön, mutta tämän toimenpiteen riskit ja hyödyt ovat edelleen epäselviä. Vuodesta 1987 lähtien punasolujen (RBC) siirtoja on ehdotettu mahdolliseksi riskitekijäksi nekrotisoivalle enterokoliitille (NEC), joka on yksi yleisimmistä ja pelätyimmistä keskosten maha-suolikanavan komplikaatioista. Useat havainnointitutkimukset ovat yrittäneet osoittaa tämän syy-korrelaation määrittämällä niin kutsutun verensiirtoon liittyvän NEC:n (TANEC), joka tapahtuu 48 tunnin sisällä punasolusiirrosta.

Doppler-tutkimuksista saadut todisteet ovat osoittaneet verensiirron jälkeisen suoliliepeen verenvirtauksen heikkenemisen vasteena ruokille, kun taas NIRS-tutkimukset ovat raportoineet ohimeneviä muutoksia splanchnisessa hapetuksessa punasolujen siirron jälkeen. Tämä todiste, jonka on oletettu vaikuttavan TANEC-kehityksen riskiin, on merkittävästi kiinnittänyt huomiota ruokintasuunnitelmiin punasolusiirron aikana ja sen jälkeen.

Tähän mennessä ei ole tutkittu splanchnista hapetusvastetta rehuissa ennen verensiirtoa ja sen jälkeen, mutta se voisi tuoda hyödyllistä tietoa punasolujen siirtoon liittyvien splanchnisten hemodynaamisten muutosten ymmärtämiseksi.

Siksi tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida SrSO2-kuvioita vasteena enteraaliseen ruokintaan ennen verensiirtoa ja sen jälkeen.

Ilmoittautuneille vauvoille tehdään 12 tunnin aivojen (CrSO2) ja splanchnisen (SrSO2) happipitoisuuden seuranta INVOS 5100 oksimetrillä (Medtronic, Boulder, CO), jonka vastasyntyneiden anturit sijoitetaan otsan keskialueelle ja vastaavasti navan alapuolella.

Tutkimuksen seuranta sisältää seuraavat vaiheet:

• Vaihe 1 (0-3 tuntia): siirto ennen verensiirtoa ja siihen liittyvä aterian jälkeinen ajanjakso
• Vaihe 2 (4-9 tuntia): Punasolujen siirto (10 ml/kg), annetaan 3 tunnin aikana, jonka jälkeen ruokinta pidetään 3 tunnin ajan.
• Vaihe 3 (10-12 tuntia): verensiirron jälkeinen ruokinta ja siihen liittyvä aterian jälkeinen ajanjakso.

CrSO2- ja SrSO2-kuviot ennen verensiirtoa ja sen jälkeen sekä niihin liittyvät muutokset perusarvoihin analysoidaan. Myös SCOR-kuviot (CrSO2/SrSO2-suhde) lasketaan ja analysoidaan. Tilastolliseen analyysiin käytetään IBM SPSS Statisticsia (Statistical Package for the Social Sciences, SPSS Inc., IBM, Armonk, NY). Jos jollekin lapselle kehittyy TANEC verensiirron jälkeen, siihen liittyvät kuviot arvioidaan ja analysoidaan erikseen.