Reaktion der Splanchnikus-Sauerstoffversorgung auf Nahrung bei Frühgeborenen: Wirkung der Transfusion roter Blutkörperchen (NIRS_RBC)

Frühgeborene gehören zu den am häufigsten transfundierten Populationen, aber die Risiken und Vorteile dieses Verfahrens bleiben unklar. Seit 1987 werden Transfusionen roter Blutkörperchen (RBC) als potenzieller Risikofaktor für nekrotisierende Enterokolitis (NEC) vorgeschlagen, die eine der häufigsten und gefürchtetsten gastrointestinalen Komplikationen bei Frühgeburten ist. Mehrere Beobachtungsstudien haben versucht, diesen kausalen Zusammenhang aufzuzeigen, indem sie die sogenannte transfusionsassoziierte NEC (TANEC) definiert haben, die innerhalb von 48 Stunden nach einer Erythrozytentransfusion auftritt.

Hinweise aus Doppler-Studien haben eine Beeinträchtigung des mesenterialen Blutflusses nach der Transfusion als Reaktion auf die Nahrungsaufnahme gezeigt, während NIRS-Studien vorübergehende Veränderungen der Splanchnikus-Oxygenierung nach Erythrozyten-Transfusion berichtet haben. Dieser Beweis, von dem angenommen wird, dass er eine Rolle für das Risiko der TANEC-Entwicklung spielt, hat die Aufmerksamkeit über die Ernährungspläne während und nach der Erythrozytentransfusion deutlich erhöht.

Bis heute wurde die Reaktion der Splanchnikus-Oxygenierung auf Nahrung vor und nach der Transfusion nicht untersucht, könnte aber nützliche Informationen liefern, um die hämodynamischen Veränderungen der Splanchnikus-Hämodynamik im Zusammenhang mit der RBC-Transfusion zu verstehen.

Daher ist das Ziel dieser Studie, die SrSO2-Muster als Reaktion auf die enterale Ernährung vor und nach der Transfusion zu bewerten.

Eingeschriebene Säuglinge werden einer 12-stündigen Überwachung der zerebralen (CrSO2) und splanchnischen (SrSO2) Oxygenierung unterzogen, die mit einem INVOS 5100-Oxymeter (Medtronic, Boulder, CO) durchgeführt wird, dessen Neugeborenensensoren im zentralen Bereich der Stirn und der platziert werden jeweils unterhalb des Nabels.

Das Studienmonitoring umfasst folgende Phasen:

• Phase 1 (0–3 Stunden): Ernährung vor der Transfusion und entsprechende postprandiale Periode
• Phase 2 (4-9 Stunden): Erythrozyten-Transfusion (10 ml/kg), verabreicht über 3 Stunden, woraufhin die Nahrungsaufnahme für 3 Stunden angehalten wird.
• Phase 3 (10–12 Stunden): Ernährung nach der Transfusion und damit verbundene postprandiale Periode.

CrSO2- und SrSO2-Muster vor und nach der Transfusion und die damit verbundenen Veränderungen gegenüber den Ausgangswerten werden analysiert. SCOR-Muster (CrSO2/SrSO2-Verhältnis) werden ebenfalls berechnet und analysiert. Für die statistische Analyse wird IBM SPSS Statistics (Statistical Package for the Social Sciences, SPSS Inc., IBM, Armonk, NY) verwendet. Wenn ein Säugling nach einer Transfusion TANEC entwickelt, werden die entsprechenden Muster separat bewertet und analysiert.