Реакция висцеральной оксигенации на питание у недоношенных новорожденных: влияние переливания эритроцитарной массы (NIRS_RBC)

Недоношенные новорожденные относятся к группе населения, которой чаще всего переливают кровь, но риски и преимущества этой процедуры остаются неясными. С 1987 г. переливание эритроцитарной массы (эритроцитарной массы) было предложено в качестве потенциального фактора риска развития некротизирующего энтероколита (НЭК), который является одним из наиболее распространенных и опасных желудочно-кишечных осложнений недоношенных. В нескольких обсервационных исследованиях была предпринята попытка продемонстрировать эту причинно-следственную связь, определив так называемый связанный с переливанием НЭК (TANEC), который возникает в течение 48 часов после переливания эритроцитов.

Данные допплеровских исследований показали посттрансфузионное нарушение мезентериального кровотока в ответ на кормление, тогда как исследования NIRS сообщили о преходящих изменениях оксигенации внутренних органов после переливания эритроцитов. Это доказательство, которое, как предполагалось, играет роль в риске развития TANEC, значительно привлекло внимание к планам кормления во время и после переливания эритроцитов.

На сегодняшний день реакция висцеральной оксигенации на питание до и после переливания не исследовалась, но может дать полезную информацию для понимания гемодинамических изменений внутренних органов, связанных с переливанием эритроцитов.

Таким образом, целью данного исследования является оценка поведения SrSO2 в ответ на энтеральное питание до и после трансфузии.

Зарегистрированные младенцы будут подвергаться 12-часовому мониторингу церебральной (CrSO2) и внутренностной (SrSO2) оксигенации с использованием оксиметра INVOS 5100 (Medtronic, Boulder, CO), неонатальные датчики которого будут размещены в центральной области лба и ниже пупка соответственно.

Мониторинг исследования включает следующие этапы:

• Фаза 1 (0-3 часа): кормление перед переливанием и соответствующий постпрандиальный период
• Фаза 2 (4-9 часов): переливание эритроцитов (10 мл/кг) в течение 3 часов, после чего кормление прекращается на 3 часа.
• Фаза 3 (10-12 часов): посттрансфузионное питание и соответствующий постпрандиальный период.

Будут проанализированы характеристики CrSO2 и SrSO2 до и после переливания и соответствующие изменения по сравнению с исходными значениями. Также будут рассчитаны и проанализированы характеристики SCOR (соотношение CrSO2/SrSO2). IBM SPSS Statistics (Статистический пакет для социальных наук, SPSS Inc., IBM, Армонк, Нью-Йорк) будет использоваться для статистического анализа. Если у какого-либо младенца после переливания крови разовьется TANEC, соответствующие модели будут оцениваться и анализироваться отдельно.