Självuppfunnen intrakavitär EKG-tråd VS det kommersiella systemet - Certodyn® (iECG)

Mål

1. För att utvärdera framgångsfrekvensen för bekräftelse av iECG CVL-spetsen med en självuppfunnen iECG-kontaktkabel.
2. För att jämföra kvaliteten på iECG-spårning producerad från både egenuppfunnen iECG-tråd kontra Certodyn-systemet.

Material, deltagare och studiesätt

Utrustning som krävs:

1) Självuppfunnen iECG-tråd (PS-tråd) 2) Kommersiellt iECG-system som består av Certodyn och tråden. 3) Standard EKG-övervakningssystem som kan visa och skriva ut EKG-spårningen. 4) En digital EKG-ok som kan mäta P-vågsamplitud och brussegment i millimeter upp till 2 decimaler. Studiemetod

1. Patient som presenteras för PICC-linje från övre bålen kommer att screenas och bedömas för lämplighet.
2. Uteslutningskriterier inkluderar barn yngre än 18 år, patient med förmaksflimmer eller andra rytmer som inte genereras från inneboende SA-nod, dvs. pacer, instabil hemodynamisk, patient med arytmier i anamnesen, HR > 120 bpm, patienter med hyperkoagulerbart tillstånd, allergi mot heparin eller patienter med känt heparininducerad trombocytopeni, patienter med känd Creutzfeldt-Jakobs sjukdom
3. Få informerat samtycke.
4. Patienten kommer att övervakas med standard 3-avlednings-EKG, baslinjeavledning II-EKG kommer att skrivas ut och märkas med ett serienummer.
5. Patienten kommer att genomgå standard PICC-linjeplacering med Seldinger eller modifierad Seldinger-teknik. Katetern kommer att förspolas med 10 enheter/ml hepariniserad NSS. När katetern förs in i den proximala SVC (styrd av landmärkesmätning), kommer tråden att dras tillbaka till den markerade platsen där spetsen av tråden är i änden av katetern. iECG-anslutningen från Certodyn kommer att tillämpas. Katetern och tråden kommer att justeras tills den gigantiska P-vågen (högsta P) upptäcktes på skärmen, denna EKG-spårning kommer att skrivas ut och märkas med ett annat icke-sekventiellt serienummer. iECG kommer sedan att växla till PS-kabeln och iECG-spårningen kommer att skrivas ut igen och märkas med ett annat icke-sekventiellt serienummer. Alla 3 EKG-utskrifter häftas ihop för mätning av kardiolog som är blind för ingreppet senare.
6. Interventionen relaterad till forskningsstudien anses avslutad vid denna tidpunkt. Patienten kommer att få sin CVL/PICC-linje justerad till rätt position (mitt till distal SVC för medellånga och långtidskateter). CVL eller PICC kommer att säkras, spolas och låsas enligt standardprotokoll.
7. Bärbar CXR kommer rutinmässigt att erhållas när patienter anländer till avdelningen. Informationen om kateterns spets kommer också att registreras.

Dataanalys

1. Demografiska data, typ av kateter, kateterdjup där jätte P-våg erhållits och kateterns slutliga position kommer att registreras.

2. Varje studiepatient producerar 3 EKG-utskrifter som är -baseline Yt lead II EKG

   • iECG producerat av Certodyn-systemet
   • iECG producerat av PS-tråd Varje EKG-spårning kommer att utvärderas och mätas av en kardiolog som är blind för interventionen. De 2 uppmätta parametrarna inkluderar:
   • Amplituden för P-vågen i mm från baslinjens yt-EKG för varje hjärtcykel. -Amplituden av jätte P-våg i mm från iECG från både Certodyn och PS-tråd.
3. Alla 3 EKG-utskrifter kommer att jämföras med avseende på kvalitet och det brusiga EKG-segmentet (bestäms som EKG med interferensartefakt av baslinje > 1 mm) kommer också att mätas i mm.

6) Alla mätningar kommer att analyseras statistiskt för att bestämma skillnaderna mellan de 2 systemen.