Fio de ECG intracavitário auto-inventado VS o sistema comercial - Certodyn® (iECG)

Objetivo

1. Avaliar a taxa de sucesso da confirmação da ponta iECG CVL pelo fio conector iECG auto-inventado.
2. Comparar a qualidade do traçado de iECG produzido a partir do fio de iECG auto-inventado versus o sistema Certodyn.

Materiais, participantes e método de estudo

Equipamentos necessários:

1) Fio iECG auto-inventado (fio PS) 2) Sistema iECG comercial que consiste no Certodyn e no fio. 3) Sistema de monitoramento de ECG padrão que pode exibir e imprimir o traçado de ECG. 4) Um paquímetro digital de ECG que pode medir a amplitude da onda P e o segmento de ruído em milímetros até 2 casas decimais. método de estudo

1. O paciente apresentado para linha PICC da parte superior do tronco será rastreado e avaliado quanto à elegibilidade.
2. Os critérios de exclusão incluem crianças menores de 18 anos, pacientes com fibrilação atrial ou outros ritmos não gerados pelo nodo SA intrínseco, ou seja, marcapasso, hemodinâmica instável, pacientes com história de arritmias, FC > 120 bpm, pacientes com estado de hipercoagulabilidade, alergia à heparina ou pacientes com trombocitopenia induzida por heparina, pacientes com doença de Creutzfeldt-Jakob conhecida
3. Obtenha o consentimento informado.
4. O paciente será monitorado com ECG padrão de 3 derivações, o ECG de linha de base II será impresso e marcado com um número de série.
5. O paciente será submetido à colocação de linha PICC padrão usando a técnica de Seldinger ou Seldinger modificada. O cateter será pré-lavado com 10 unidades/mL de NSS heparinizado. Quando o cateter é inserido no SVC proximal (guiado pela medição do ponto de referência), o fio será retraído para o local marcado onde a ponta do fio está no final do cateter. A conexão iECG da Certodyn será aplicada. O cateter e o fio serão ajustados até que a onda P gigante (P mais alta) seja detectada na tela, este traçado de ECG será impresso e marcado com outro número de série não sequencial. O iECG mudará para o fio PS e o traçado do iECG será impresso novamente e marcado com outro número de série não sequencial. Todas as 3 impressões de ECG serão grampeadas juntas para medição pelo cardiologista que não tem conhecimento da intervenção posterior.
6. A intervenção relacionada ao estudo de pesquisa é considerada encerrada neste ponto. O paciente terá sua linha CVL/PICC ajustada para a posição adequada (SVC médio a distal para cateter de médio longo prazo e longo prazo). O CVL ou PICC será protegido, liberado e bloqueado de acordo com o protocolo padrão.
7. A radiografia portátil será obtida rotineiramente quando os pacientes chegarem à enfermaria. As informações da ponta do cateter também serão registradas.

Análise de dados

1. Dados demográficos, tipo de cateter, profundidade do cateter onde a onda P gigante obtida e posição final do cateter serão registrados.

2. Cada paciente do estudo produz 3 impressões de ECG que são - ECG de superfície II da linha de base

   • iECG produzido pelo sistema Certodyn
   • iECG produzido por fio PS Cada traçado de ECG será avaliado e medido por um cardiologista que não conhece a intervenção. Os 2 parâmetros medidos incluem:
   • A amplitude da onda P em mm do ECG de superfície da linha de base de cada ciclo cardíaco. -A amplitude da onda P gigante em mm do iECG do fio Certodyn e PS.
3. Todas as 3 impressões de ECG serão comparadas quanto à qualidade e o comprimento do segmento de ECG ruidoso (determinado como o ECG com artefato de interferência da linha de base > 1 mm) também será medido em mm.

6) Todas as medições serão analisadas estatisticamente para determinar as diferenças entre os 2 sistemas.