Effekt av vitamin D-tillskott på balansen vid CKD

Under 2009 användes ~6 % av Medicares årliga budget för att behandla personer med njursjukdom i slutstadiet på dialys (ESRD5D), vilket gör kronisk njursjukdom (CKD) till ett viktigt och kostsamt hälsoproblem som påverkar USA. Dessa patienter löper 4-5 gånger större risk att drabbas av en fraktur. Frakturer kan uppstå spontant men uppstår vanligtvis efter ett fall. Vidare har 70-90% av patienterna med ESRD5D vitamin D-brist. D-vitamintillskott har blivit rutinvård för många i denna patientpopulation; utan bevis som stödjer denna praxis. Medan studier på äldre dokumenterar effekten av vitamin D för att minska fallrisken, är resultaten inte övertygande för de äldre individer med ESRD5D. Det föreslagna projektets mål är att samla in nödvändiga preliminära data om effekterna av D-vitamintillskott på balans och muskelstyrka hos patienter med ESRD5D. Trettio patienter med ESRD5D kommer att rekryteras och randomiseras i två grupper: 1) 4000 eller 2) 800 IE oralt, D-vitamin tas dagligen. Män och kvinnor (åldrar 21-70 år) kommer att rekryteras bland patienter som får hemodialys på en UNMC-riktad dialysanläggning. Andra inklusionskriterier inkluderar 1) sannolikt att kunna slutföra studien; 2) ambulerande, utan gånghjälpmedel; 3) kunna fylla i frågeformulär interaktivt med en forskningssköterska; och 4) mer än 3 månader på hemodialys. Uteslutningskriterier inkluderar patienter i peritonealdialys, allergi mot D-vitamin, leversjukdom, tarmsjukdomar som skulle störa absorptionen av D-vitamin; D-vitamintillskott >800 IE per dag, glukokortikoider, antikonvulsiva medel, läkemedelsbehandlingar mot osteoporos. Alla patienter kommer att få standardvård enligt sin nefrolog. Funktionella data kommer att samlas in vid baslinjen, tre och sex månader. Data som samlas in kommer att omfatta balans, muskelstyrka och fall. Data för att övervaka vitamin D-nivåer och kalcium kommer att hämtas från deras journal. Det finns ingen uppföljning efter den sex månader långa studien.