Repetitiv transkraniell magnetisk stimulering som terapi för depression vid amyotrofisk lateralskleros

Amyotrofisk lateralskleros (ALS) är en neurodegenerativ sjukdom som kännetecknas av progressiv förlust av centrala och perifera motorneuroner. ALS leder vanligtvis till döden inom 3 till 5 år från början av symtomen. Tillgänglig behandling kan förlänga sjukdomens varaktighet men kan inte ändra sjukdomsförloppet. Depression är en frekvent komplikation av ALS, vilket ytterligare minskar livskvaliteten och tillgängliga data om effektiviteten av antidepressiva läkemedel är motstridiga. På samma sätt kan apatin också komplicera ALS och försämra prognosen. Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS) är en icke-invasiv metod för modulering av hjärnans plasticitet med bevisad antidepressiv effekt hos patienter som lider av allvarlig depression och vid depression associerad med flera neurologiska störningar såsom Parkinsons sjukdom eller stroke.

Syftet med denna studie är att jämföra effektiviteten av rTMS för att förbättra depressionen och - som ett sekundärt resultat - apatin och det dagliga funktionen hos patienter med ALS.

Interventionen kommer att omfatta tio dagliga sessioner med rTMS. I varje session kommer 3000 magnetiska pulser att administreras över den vänstra dorsolaterala prefrontala cortexen. Stimuleringsintensiteten kommer att vara lika med 120 % av det motoriska tröskelvärdet för höger första dorsala interosseus.

Bedömning av svårighetsgraden av depressionen och av apati och daglig funktion kommer att göras före och efter behandlingen, samt två och fyra veckor senare.