Kreatintillskott under motståndsträning för personer som återhämtar sig från stroke

Syftet med denna studie är att fastställa effekterna av kreatintillskott och övervakad styrketräning hos strokeöverlevande. Det antas att kreatintillskott och styrketräning kommer att öka kroppens mager vävnadsmassa, extremiteternas muskeltjocklek, muskelstyrka, funktionalitet och kognition och minska symtom på depression och ångest jämfört med placebo och styrketräning.

Stroke kännetecknas av en plötslig störning i cerebral cirkulation som orsakar ett neurologiskt underskott. Det är en viktig orsak till neurologisk funktionsnedsättning hos vuxna i Nordamerika, vilket ofta resulterar i betydande muskelförlust, svaghet och funktionella begränsningar. Funktionshinder i samband med stroke begränsar självständigt boende och socialt deltagande hos minst hälften av alla som överlever stroke. En stillasittande livsstil efter stroke kan öka risken för återkommande stroke, hjärt-kärlsjukdomar och diabetes mellitus. Alla faktorer kan påverka självständighet och livskvalitet negativt. Majoriteten av de som överlever stroke har kvarvarande funktionsnedsättningar såsom hemipares, spasticitet, kognitiv dysfunktion och afasi, med full återhämtning hos en liten del av dessa individer. En av de största konsekvenserna av dessa funktionsnedsättningar är fysisk inaktivitet som oundvikligen bidrar till muskelförlust, nedsatt muskelfunktion (dvs. styrka, uthållighet) och nedsatt funktionalitet. En intervention som kan bidra till att förbättra muskelmassa, muskelfunktion och funktionalitet hos strokeöverlevande är övervakad styrketräning. Motståndsträning leder inte till muskelspasticitet hos personer som överlever stroke och har visat sig förbättra förmågan att utföra dagliga aktiviteter. En annan intervention som kan vara fördelaktig för strokeöverlevande är kreatintillskott. Kreatin har visat sig öka muskelmassa, muskelfunktion och funktionalitet i kombination med styrketräning, möjligen genom att påverka cellulär hydreringsstatus, högenergifosfatmetabolism, muskelproteinkinetik, satellitceller, anabola tillväxtfaktorer och inflammation. Kreatin har också visat lovande för att förbättra kognition och symtom på depression och ångest; dock har ingen studie undersökt de kombinerade effekterna av kreatintillskott och styrketräning hos strokeöverlevande.

Studien kommer att vara en dubbelblind design med upprepade åtgärder. För att minimera gruppskillnader kommer deltagarna att matchas efter ålder, kön och typ av stroke och sedan randomiseras på 1:1-basis till en av två grupper, kreatinmonohydrat eller placebo (majsstärkelsemaltodextrin). Kreatin och placebo kommer att vara lika i smak, färg, konsistens och utseende. En forskarassistent kommer att ansvara för randomisering och en annan forskarassistent kommer att förbereda studiekit. Varje studiekit kommer att innehålla deltagarnas tillägg under hela studien, detaljerade tilläggsinstruktioner samt mätskedar. För dag 1-7 kommer deltagarna att få i sig 0,3 g/kg kreatin eller placebo (0,075 g/kg x 4 gånger dagligen). Denna kreatindoseringsstrategi har visat sig vara effektiv för att öka intramuskulära kreatindepåer. Under efterföljande dagar kommer deltagarna att konsumera 0,1 g/kg/dag av kreatin eller placebo eftersom denna kreatindos är effektiv för att öka muskelmassan. På träningsdagar kommer deltagarna att konsumera sitt tillskott inom 5 minuter efter varje träningspass. På träningsfria dagar kommer tillägg att konsumeras på deltagarnas fritid. Överensstämmelse med kreatintillskott, placebo och styrketräning kommer att bedömas av tränings- och kompletteringsloggar. En retrospektiv behandlingsidentifikation kommer att ges till alla deltagare efter avslutad studie för att bedöma om deltagarna trodde att de fick kreatin, placebo eller osäkra på vilket tillskott de konsumerade.

De beroende variablerna som kommer att mätas vid baslinjen och efter interventionen inkluderar: (1) mager vävnadsmassa i hela kroppen (absorptiometri med dubbelenergiröntgen) (2) muskeltjocklek (armbågs- och knäböjare och sträckare; ultraljud), (3) ) muskelstyrka (1-repetition max benpress och bröstpress), (4) funktionsuppgifter (bergbalansskala, 6-minuters promenadtest) (5) kognition (Montreal Cognitive Assessment), (6) depression (The Center for Epidemiologiska studier - Depressionsskala) och ångest (Generaliserat ångestsyndrom 7-punkt). Deltagarna kommer också att fylla i en 3-dagars matlogg vid baslinjen och under den sista veckan av kosttillskott och träning för att avgöra om det totala kaloriintaget samt makronäringsintaget förändrades under studiens varaktighet. Deltagarna kommer att instrueras att registrera all konsumtion av mat och dryck under dessa 3 dagar. Matregister kommer att analyseras med MyFitnessPal.