Suplementação de creatina durante o treinamento de resistência para pessoas em recuperação de AVC

O objetivo deste estudo é determinar os efeitos da suplementação de creatina e treinamento de resistência supervisionado em sobreviventes de AVC. Supõe-se que a suplementação de creatina e o treinamento de resistência aumentarão a massa de tecido magro de todo o corpo, a espessura muscular dos membros, a força muscular, as tarefas de funcionalidade e cognição e diminuirão os sintomas de depressão e ansiedade em comparação com o placebo e o treinamento de resistência.

O AVC é caracterizado por um distúrbio abrupto na circulação cerebral causando um déficit neurológico. É uma das principais causas de incapacidade neurológica em adultos na América do Norte, muitas vezes resultando em perda muscular significativa, fraqueza e limitações funcionais. A incapacidade associada ao AVC limita a vida independente e a participação social em pelo menos metade de todos os sobreviventes de AVC. Um estilo de vida sedentário após o AVC pode aumentar o risco de AVC recorrente, doença cardiovascular e diabetes mellitus. Todos os fatores podem afetar adversamente a independência e a qualidade de vida. A maioria dos sobreviventes de AVC apresenta prejuízos residuais, como hemiparesia, espasticidade, disfunção cognitiva e afasia, com recuperação total alcançada em uma pequena parcela desses indivíduos. Uma das principais consequências dessas deficiências é a inatividade física que inevitavelmente contribui para a perda muscular, diminuição da função muscular (ou seja, força, resistência) e funcionalidade prejudicada. Uma intervenção que pode ajudar a melhorar a massa muscular, função muscular e funcionalidade em sobreviventes de AVC é o treinamento de resistência supervisionado. O treinamento de resistência não leva à espasticidade muscular em sobreviventes de AVC e demonstrou melhorar a capacidade de realizar atividades da vida diária. Outra intervenção que pode ser benéfica para sobreviventes de AVC é a suplementação de creatina. A creatina demonstrou aumentar a massa muscular, função muscular e tarefas de funcionalidade quando combinada com treinamento de resistência, possivelmente influenciando o estado de hidratação celular, metabolismo de fosfato de alta energia, cinética de proteína muscular, células satélites, fatores de crescimento anabólicos e inflamação. A creatina também se mostrou promissora para melhorar a cognição e os sintomas de depressão e ansiedade; no entanto, nenhum estudo examinou os efeitos combinados da suplementação de creatina e treinamento de resistência em sobreviventes de AVC.

O estudo será um desenho duplo-cego de medidas repetidas. A fim de minimizar as diferenças entre os grupos, os participantes serão pareados de acordo com a idade, sexo e tipo de AVC e, em seguida, serão randomizados em uma base de 1:1 para um dos dois grupos, monohidrato de creatina ou placebo (amido de milho maltodextrina). A creatina e o placebo serão semelhantes em sabor, cor, textura e aparência. Um assistente de pesquisa será responsável pela randomização e outro assistente de pesquisa preparará os kits de estudo. Cada kit de estudo conterá o suplemento dos participantes para a duração do estudo, instruções detalhadas de suplementação, bem como colheres de medição. Nos dias 1 a 7, os participantes ingerirão 0,3 g/kg de creatina ou placebo (0,075 g/kg x 4 vezes ao dia). Essa estratégia de dosagem de creatina demonstrou ser eficaz para aumentar os estoques de creatina intramuscular. Nos dias subsequentes, os participantes consumirão 0,1 g/kg/dia de creatina ou placebo, pois essa dosagem de creatina é eficaz para aumentar a massa muscular. Nos dias de treino, os participantes irão consumir o seu suplemento até 5 minutos após cada sessão de treino. Nos dias sem treino, os suplementos serão consumidos à vontade do participante. A adesão à suplementação de creatina, placebo e treinamento de resistência será avaliada por registros de conformidade de treinamento e suplementação. Uma identificação retrospectiva do tratamento será administrada a todos os participantes após a conclusão do estudo, a fim de avaliar se os participantes pensaram que receberam creatina, placebo ou não tinham certeza sobre qual suplemento consumiram.

As variáveis ​​dependentes que serão medidas no início e após a intervenção incluem: (1) massa de tecido magro de todo o corpo (absorciometria de raios X de dupla energia) (2) espessura muscular (flexores e extensores de cotovelo e joelho; ultrassonografia), (3 ) força muscular (1 repetição máxima de leg press e supino), (4) tarefas de funcionalidade (escala de equilíbrio de Berg, teste de caminhada de 6 minutos) (5) cognição (Montreal Cognitive Assessment), (6) depressão (The Center for Estudos Epidemiológicos - Escala de Depressão) e ansiedade (Transtorno de Ansiedade Generalizada 7 itens). Os participantes também completarão um registro alimentar de 3 dias no início e durante a última semana de suplementação e treinamento para determinar se o total de calorias consumidas, bem como a ingestão de macronutrientes, mudou durante o estudo. Os participantes serão instruídos a registrar todo o consumo de alimentos e bebidas durante esses 3 dias. Os registros alimentares serão analisados ​​usando o MyFitnessPal.