Kreatintilskudd under motstandstrening for personer som blir friske etter hjerneslag

Hensikten med denne studien er å bestemme effekten av kreatintilskudd og overvåket motstandstrening hos slagoverlevere. Det antas at kreatintilskudd og motstandstrening vil øke magert vevsmasse i hele kroppen, muskeltykkelse, muskelstyrke, funksjonalitet og kognisjon og redusere symptomer på depresjon og angst sammenlignet med placebo og motstandstrening.

Hjerneslag er preget av en brå forstyrrelse i hjernesirkulasjonen som forårsaker nevrologisk underskudd. Det er en viktig årsak til nevrologisk funksjonshemming hos voksne i Nord-Amerika, noe som ofte resulterer i betydelig muskeltap, svakhet og funksjonelle begrensninger. Funksjonshemming knyttet til hjerneslag begrenser selvstendig liv og sosial deltakelse hos minst halvparten av alle slagoverlevere. En stillesittende livsstil etter hjerneslag kan øke risikoen for tilbakevendende hjerneslag, hjerte- og karsykdommer og diabetes mellitus. Alle faktorer kan påvirke uavhengighet og livskvalitet negativt. Flertallet av slagoverlevere har gjenværende svekkelser som hemiparese, spastisitet, kognitiv dysfunksjon og afasi, med full restitusjon nådd hos en liten del av disse individene. En av de største konsekvensene av disse svekkelsene er fysisk inaktivitet som uunngåelig bidrar til muskeltap, nedsatt muskelfunksjon (dvs. styrke, utholdenhet) og nedsatt funksjonalitet. En intervensjon som kan bidra til å forbedre muskelmasse, muskelfunksjon og funksjonalitet hos slagoverlevere er overvåket motstandstrening. Motstandstrening fører ikke til muskelspastisitet hos slagoverlevere og har vist seg å forbedre evnen til å utføre daglige aktiviteter. En annen intervensjon som kan være gunstig for slagoverlevere er kreatintilskudd. Kreatin har vist seg å øke muskelmasse, muskelfunksjon og funksjonsoppgaver når det kombineres med styrketrening, muligens ved å påvirke cellulær hydreringsstatus, høyenergifosfatmetabolisme, muskelproteinkinetikk, satellittceller, anabole vekstfaktorer og betennelse. Kreatin har også vist lovende for å forbedre kognisjon og symptomer på depresjon og angst; ingen studie har imidlertid undersøkt de kombinerte effektene av kreatintilskudd og motstandstrening hos slagoverlevere.

Studien vil være en dobbeltblind design med gjentatte tiltak. For å minimere gruppeforskjeller, vil deltakerne bli matchet i henhold til alder, kjønn og type slag og deretter randomiseres på 1:1-basis til en av to grupper, kreatinmonohydrat eller placebo (mais-stivelsesmaltodekstrin). Kreatin og placebo vil være like i smak, farge, tekstur og utseende. En forskningsassistent vil være ansvarlig for randomisering og en annen forskningsassistent vil utarbeide studiesett. Hvert studiesett vil inneholde deltakertilskuddet for varigheten av studien, detaljerte supplementinstruksjoner, samt måleskjeer. For dag 1-7 vil deltakerne få i seg 0,3 g/kg kreatin eller placebo (0,075 g/kg x 4 ganger daglig). Denne kreatindoseringsstrategien har vist seg å være effektiv for å øke intramuskulære kreatinlagre. For påfølgende dager vil deltakerne innta 0,1 g/kg/dag med kreatin eller placebo da denne kreatindosen er effektiv for å øke muskelmassen. På treningsdager vil deltakerne konsumere kosttilskuddet sitt innen 5 minutter etter hver treningsøkt. På treningsfrie dager vil det bli konsumert tilskudd på deltakernes fritid. Overholdelse av kreatintilskudd, placebo og motstandstrening vil bli vurdert av trenings- og tilskuddsoverholdelseslogger. En retrospektiv behandlingsidentifikasjon vil bli administrert til alle deltakerne etter fullføring av studien for å vurdere om deltakerne trodde de fikk kreatin, placebo eller usikre på hvilket tilskudd de spiste.

De avhengige variablene som vil bli målt ved baseline og etter intervensjonen inkluderer: (1) magert vevsmasse i hele kroppen (røntgenabsorptiometri med dobbel energi) (2) muskeltykkelse (albue- og knebøyere og ekstensorer; ultralyd), (3) ) muskelstyrke (1-repetisjon maksimal beinpress og brystpress), (4) funksjonsoppgaver (bergbalanseskala, 6-minutters gangetest) (5) kognisjon (Montreal Cognitive Assessment), (6) depresjon (The Center for Epidemiologiske studier - Depresjonsskala) og angst (Generalisert angstlidelse 7-element). Deltakerne vil også fullføre en 3-dagers matlogg ved baseline og i løpet av den siste uken med tilskudd og trening for å finne ut om det totale kaloriforbruket samt inntaket av makronæringsstoffer endret seg i løpet av studiens varighet. Deltakerne vil bli bedt om å registrere alt mat- og drikkeforbruk i løpet av disse 3 dagene. Matregistreringer vil bli analysert ved hjelp av MyFitnessPal.