Suplementace kreatinu během odporového tréninku pro lidi zotavující se z mrtvice

Účelem této studie je určit účinky suplementace kreatinem a kontrolovaný odporový trénink u pacientů, kteří přežili mrtvici. Předpokládá se, že suplementace kreatinem a odporový trénink zvýší hmotu netukové tkáně celého těla, tloušťku svalů končetin, svalovou sílu, úkoly funkčnosti a poznávání a sníží příznaky deprese a úzkosti ve srovnání s placebem a tréninkem s odporem.

Cévní mozková příhoda je charakterizována náhlou poruchou cerebrálního oběhu způsobující neurologický deficit. Je hlavní příčinou neurologického postižení dospělých v Severní Americe, což často vede k významné ztrátě svalů, slabosti a funkčním omezením. Postižení spojené s cévní mozkovou příhodou omezuje nezávislý život a sociální participaci u nejméně poloviny všech pacientů, kteří přežili cévní mozkovou příhodu. Sedavý způsob života po mrtvici může zvýšit riziko opakované mrtvice, kardiovaskulárních onemocnění a diabetes mellitus. Všechny faktory mohou nepříznivě ovlivnit nezávislost a kvalitu života. Většina pacientů, kteří přežili mrtvici, má zbytková poškození, jako je hemiparéza, spasticita, kognitivní dysfunkce a afázie, přičemž u malé části těchto jedinců bylo dosaženo úplného uzdravení. Jedním z hlavních důsledků těchto poruch je fyzická nečinnost, která nevyhnutelně přispívá ke ztrátě svalové hmoty, snížení svalové funkce (tj. síla, vytrvalost) a zhoršená funkčnost. Jedním zásahem, který může pomoci zlepšit svalovou hmotu, svalovou funkci a funkčnost u pacientů, kteří přežili mrtvici, je trénink odporu pod dohledem. Odporový trénink nevede u pacientů po cévní mozkové příhodě ke svalové spasticitě a bylo prokázáno, že zlepšuje schopnost vykonávat činnosti každodenního života. Další intervencí, která může být prospěšná pro pacienty po cévní mozkové příhodě, je suplementace kreatinem. Bylo prokázáno, že kreatin zvyšuje svalovou hmotu, svalovou funkci a funkční úkoly v kombinaci s odporovým tréninkem, pravděpodobně ovlivněním stavu buněčné hydratace, vysokoenergetického fosfátového metabolismu, kinetiky svalových proteinů, satelitních buněk, anabolických růstových faktorů a zánětu. Kreatin se také ukázal jako slibný pro zlepšení kognice a symptomů deprese a úzkosti; žádná studie však nezkoumala kombinované účinky suplementace kreatinem a odporového tréninku u pacientů, kteří přežili mrtvici.

Studie bude dvojitě zaslepená a bude navržena s opakovanými měřeními. Aby se minimalizovaly skupinové rozdíly, účastníci budou přiřazeni podle věku, pohlaví a typu mrtvice a poté budou randomizováni na základě 1:1 do jedné ze dvou skupin, kreatin monohydrát nebo placebo (maltodextrin z kukuřičného škrobu). Kreatin a placebo budou mít podobnou chuť, barvu, strukturu a vzhled. Výzkumný asistent bude zodpovědný za randomizaci a další výzkumný asistent připraví studijní soupravy. Každá studijní souprava bude obsahovat účastnický doplněk po dobu trvání studie, podrobné pokyny pro suplementaci a také odměrné lžičky. Ve dnech 1-7 budou účastníci přijímat 0,3 g/kg kreatinu nebo placeba (0,075 g/kg x 4krát denně). Tato strategie dávkování kreatinu se ukázala jako účinná pro zvýšení intramuskulárních zásob kreatinu. Následující dny budou účastníci konzumovat 0,1 g/kg/den kreatinu nebo placeba, protože tato dávka kreatinu je účinná pro nárůst svalové hmoty. V tréninkové dny účastníci spotřebují svůj doplněk do 5 minut po každém tréninku. V netréninkové dny budou doplňky konzumovány ve volném čase účastníků. Dodržování suplementace kreatinem, placebem a odporovým tréninkem bude hodnoceno pomocí záznamů o dodržování tréninku a suplementace. Po dokončení studie bude všem účastníkům poskytnuta retrospektivní identifikace léčby, aby bylo možné posoudit, zda si účastníci mysleli, že jim byl podáván kreatin, placebo, nebo si nejsou jisti, jaký doplněk konzumovali.

Závislé proměnné, které budou měřeny na začátku a po intervenci, zahrnují: (1) hmotu netukové tkáně celého těla (duální energetická rentgenová absorptiometrie) (2) tloušťku svalů (flexory a extenzory loktů a kolen; ultrasonografie), (3 ) svalová síla (1-opakování maximální leg press a tlak na hrudník), (4) úkoly funkčnosti (škála Bergovy rovnováhy, 6minutový test chůze) (5) kognice (Montreal Cognitive Assessment), (6) deprese (The Center for Epidemiologické studie – škála deprese) a úzkost (generalizovaná úzkostná porucha 7 položek). Účastníci také vyplní 3denní deník jídla na začátku a během posledního týdne suplementace a tréninku, aby zjistili, zda se během trvání studie změnil celkový příjem kalorií a příjem makroživin. Účastníci budou instruováni, aby zaznamenávali veškerou spotřebu jídla a nápojů během těchto 3 dnů. Záznamy o jídle budou analyzovány pomocí MyFitnessPal.