Integrazione di creatina durante l'allenamento di resistenza per le persone che si stanno riprendendo dall'ictus

Lo scopo di questo studio è determinare gli effetti dell'integrazione di creatina e dell'allenamento di resistenza supervisionato nei sopravvissuti all'ictus. Si ipotizza che l'integrazione di creatina e l'allenamento di resistenza aumenteranno la massa magra di tutto il corpo, lo spessore muscolare degli arti, la forza muscolare, i compiti di funzionalità e cognizione e ridurranno i sintomi di depressione e ansia rispetto al placebo e all'allenamento di resistenza.

L'ictus è caratterizzato da un brusco disturbo della circolazione cerebrale che causa un deficit neurologico. È una delle principali cause di disabilità neurologica degli adulti in Nord America, che spesso si traduce in una significativa perdita muscolare, debolezza e limitazioni funzionali. La disabilità associata all'ictus limita la vita indipendente e la partecipazione sociale in almeno la metà di tutti i sopravvissuti all'ictus. Uno stile di vita sedentario dopo l'ictus può aumentare il rischio di ictus ricorrente, malattie cardiovascolari e diabete mellito. Tutti i fattori possono influenzare negativamente l'indipendenza e la qualità della vita. La maggior parte dei sopravvissuti all'ictus ha menomazioni residue come emiparesi, spasticità, disfunzione cognitiva e afasia, con il pieno recupero raggiunto in una piccola parte di questi individui. Una delle principali conseguenze di queste menomazioni è l'inattività fisica che inevitabilmente contribuisce alla perdita muscolare, alla diminuzione della funzione muscolare (ad es. forza, resistenza) e funzionalità ridotta. Un intervento che può aiutare a migliorare la massa muscolare, la funzione muscolare e la funzionalità nei sopravvissuti all'ictus è l'allenamento di resistenza supervisionato. L'allenamento di resistenza non porta alla spasticità muscolare nei sopravvissuti all'ictus e ha dimostrato di migliorare la capacità di svolgere le attività della vita quotidiana. Un altro intervento che può essere utile per i sopravvissuti all'ictus è l'integrazione di creatina. È stato dimostrato che la creatina aumenta la massa muscolare, la funzione muscolare e i compiti di funzionalità se combinata con l'allenamento di resistenza, probabilmente influenzando lo stato di idratazione cellulare, il metabolismo del fosfato ad alta energia, la cinetica delle proteine ​​muscolari, le cellule satelliti, i fattori di crescita anabolizzanti e l'infiammazione. La creatina ha anche mostrato risultati promettenti per migliorare la cognizione e i sintomi della depressione e dell'ansia; tuttavia, nessuno studio ha esaminato gli effetti combinati dell'integrazione di creatina e dell'allenamento di resistenza nei sopravvissuti all'ictus.

Lo studio sarà un disegno a misure ripetute in doppio cieco. Al fine di ridurre al minimo le differenze di gruppo, i partecipanti verranno abbinati in base all'età, al sesso e al tipo di ictus e quindi saranno randomizzati su base 1: 1 a uno dei due gruppi, creatina monoidrato o placebo (maltodestrina di amido di mais). La creatina e il placebo saranno simili per gusto, colore, consistenza e aspetto. Un assistente di ricerca sarà responsabile della randomizzazione e un altro assistente di ricerca preparerà i kit di studio. Ogni kit di studio conterrà il supplemento dei partecipanti per la durata dello studio, istruzioni dettagliate sull'integrazione e misurini. Per i giorni 1-7, i partecipanti ingeriranno 0,3 g/kg di creatina o placebo (0,075 g/kg x 4 volte al giorno). Questa strategia di dosaggio della creatina si è dimostrata efficace per aumentare le riserve intramuscolari di creatina. Per i giorni successivi, i partecipanti consumeranno 0,1 g/kg/giorno di creatina o placebo poiché questo dosaggio di creatina è efficace per aumentare la massa muscolare. Nei giorni di allenamento, i partecipanti consumeranno il loro integratore entro 5 minuti dopo ogni sessione di allenamento. Nei giorni di riposo i supplementi verranno consumati a piacere dei partecipanti. L'aderenza con l'integrazione di creatina, il placebo e l'allenamento di resistenza sarà valutata dai registri di conformità dell'allenamento e dell'integrazione. Un'identificazione retrospettiva del trattamento verrà somministrata a tutti i partecipanti al completamento dello studio al fine di valutare se i partecipanti pensavano di aver ricevuto creatina, placebo o incerto su quale integratore hanno consumato.

Le variabili dipendenti che saranno misurate al basale e dopo l'intervento includono: (1) massa di tessuto magro di tutto il corpo (assorbimetria a raggi X a doppia energia) (2) spessore muscolare (flessori ed estensori del gomito e del ginocchio; ecografia), (3 ) forza muscolare (leg press e chest press al massimo in 1 ripetizione), (4) compiti di funzionalità (scala dell'equilibrio berg, test del cammino di 6 minuti) (5) cognizione (Montreal Cognitive Assessment), (6) depressione (The Center for Studi epidemiologici - Depression Scale) e ansia (Disturbo d'ansia generalizzato 7-item). I partecipanti completeranno anche un diario alimentare di 3 giorni al basale e durante l'ultima settimana di integrazione e allenamento per determinare se le calorie totali consumate e l'assunzione di macronutrienti sono cambiate durante la durata dello studio. I partecipanti saranno istruiti a registrare tutti i consumi di cibo e bevande durante questi 3 giorni. I registri alimentari verranno analizzati utilizzando MyFitnessPal.