Suplementación con creatina durante el entrenamiento de resistencia para personas que se recuperan de un accidente cerebrovascular

El propósito de este estudio es determinar los efectos de la suplementación con creatina y el entrenamiento de resistencia supervisado en sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares. Se supone que la suplementación con creatina y el entrenamiento de resistencia aumentarán la masa de tejido magro de todo el cuerpo, el grosor de los músculos de las extremidades, la fuerza muscular, las tareas de funcionalidad y cognición y disminuirán los síntomas de depresión y ansiedad en comparación con el placebo y el entrenamiento de resistencia.

El ictus se caracteriza por una alteración brusca de la circulación cerebral que provoca un déficit neurológico. Es una de las principales causas de discapacidad neurológica en adultos en América del Norte, lo que a menudo resulta en una pérdida muscular significativa, debilidad y limitaciones funcionales. La discapacidad asociada con el accidente cerebrovascular limita la vida independiente y la participación social en al menos la mitad de todos los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular. Un estilo de vida sedentario después de un accidente cerebrovascular puede aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular recurrente, enfermedad cardiovascular y diabetes mellitus. Todos los factores pueden afectar negativamente la independencia y la calidad de vida. La mayoría de los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares tienen deficiencias residuales, como hemiparesia, espasticidad, disfunción cognitiva y afasia, y una pequeña parte de estos individuos logra una recuperación total. Una de las principales consecuencias de estas deficiencias es la inactividad física que inevitablemente contribuye a la pérdida de masa muscular, disminución de la función muscular (es decir, fuerza, resistencia) y deterioro de la funcionalidad. Una intervención que puede ayudar a mejorar la masa muscular, la función muscular y la funcionalidad en los supervivientes de un accidente cerebrovascular es el entrenamiento de resistencia supervisado. El entrenamiento de resistencia no conduce a la espasticidad muscular en los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular y se ha demostrado que mejora la capacidad para realizar las actividades de la vida diaria. Otra intervención que puede ser beneficiosa para los supervivientes de un accidente cerebrovascular es la suplementación con creatina. Se ha demostrado que la creatina aumenta la masa muscular, la función muscular y las tareas de funcionalidad cuando se combina con el entrenamiento de resistencia, posiblemente al influir en el estado de hidratación celular, el metabolismo de fosfato de alta energía, la cinética de proteínas musculares, las células satélite, los factores de crecimiento anabólicos y la inflamación. La creatina también se ha mostrado prometedora para mejorar la cognición y los síntomas de depresión y ansiedad; sin embargo, ningún estudio ha examinado los efectos combinados de la suplementación con creatina y el entrenamiento de resistencia en sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares.

El estudio será un diseño doble ciego de medidas repetidas. Para minimizar las diferencias de grupo, los participantes se emparejarán según la edad, el sexo y el tipo de accidente cerebrovascular y luego se asignarán al azar en una proporción de 1:1 a uno de dos grupos, monohidrato de creatina o placebo (maltodextrina de almidón de maíz). La creatina y el placebo serán similares en sabor, color, textura y apariencia. Un asistente de investigación será responsable de la aleatorización y otro asistente de investigación preparará los kits de estudio. Cada kit de estudio contendrá el suplemento de los participantes durante la duración del estudio, instrucciones detalladas de suplementación, así como cucharas medidoras. Durante los días 1 a 7, los participantes ingerirán 0,3 g/kg de creatina o placebo (0,075 g/kg x 4 veces al día). Se ha demostrado que esta estrategia de dosificación de creatina es eficaz para aumentar las reservas de creatina intramuscular. Para los días subsiguientes, los participantes consumirán 0,1 g/kg/día de creatina o placebo, ya que esta dosis de creatina es eficaz para aumentar la masa muscular. En los días de entrenamiento, los participantes consumirán su suplemento dentro de los 5 minutos posteriores a cada sesión de entrenamiento. En los días sin entrenamiento, los suplementos se consumirán en el tiempo libre de los participantes. El cumplimiento con la suplementación con creatina, el placebo y el entrenamiento de resistencia se evaluará mediante registros de cumplimiento del entrenamiento y la suplementación. Se administrará una identificación retrospectiva del tratamiento a todos los participantes al finalizar el estudio para evaluar si los participantes pensaron que se les administró creatina, placebo o si no estaban seguros de qué suplemento consumieron.

Las variables dependientes que se medirán al inicio y después de la intervención incluyen: (1) masa de tejido magro de todo el cuerpo (absorciometría de rayos X de energía dual) (2) espesor muscular (flexores y extensores de codo y rodilla; ultrasonografía), (3 ) fuerza muscular (1 repetición máxima de prensa de piernas y prensa de pecho), (4) tareas de funcionalidad (escala de equilibrio Berg, prueba de caminata de 6 minutos) (5) cognición (Evaluación cognitiva de Montreal), (6) depresión (The Center for Estudios Epidemiológicos- Escala de Depresión) y ansiedad (Trastorno de Ansiedad Generalizada 7-ítem). Los participantes también completarán un registro de alimentos de 3 días al inicio y durante la última semana de suplementación y entrenamiento para determinar si el total de calorías consumidas y la ingesta de macronutrientes cambiaron durante la duración del estudio. Se indicará a los participantes que registren todo el consumo de alimentos y bebidas durante estos 3 días. Los registros de alimentos se analizarán utilizando MyFitnessPal.