Kreatintilskud under modstandstræning for personer, der kommer sig efter slagtilfælde

Formålet med denne undersøgelse er at bestemme virkningerne af kreatintilskud og overvåget styrketræning hos patienter, der overlever slagtilfælde. Det er en hypotese, at kreatintilskud og modstandstræning vil øge hele kroppens magre vævsmasse, lemmermuskeltykkelse, muskelstyrke, funktionalitet og kognition og mindske symptomer på depression og angst sammenlignet med placebo og modstandstræning.

Slagtilfælde er karakteriseret ved en pludselig forstyrrelse i cerebral cirkulation, der forårsager et neurologisk underskud. Det er en væsentlig årsag til voksnes neurologiske handicap i Nordamerika, hvilket ofte resulterer i betydeligt muskeltab, svaghed og funktionelle begrænsninger. Handicap i forbindelse med slagtilfælde begrænser uafhængig tilværelse og social deltagelse hos mindst halvdelen af ​​alle, der overlever slagtilfælde. En stillesiddende livsstil efter slagtilfælde kan øge risikoen for tilbagevendende slagtilfælde, hjerte-kar-sygdomme og diabetes mellitus. Alle faktorer kan påvirke uafhængighed og livskvalitet negativt. Størstedelen af ​​de overlevende slagtilfælde har resterende svækkelser såsom hemiparese, spasticitet, kognitiv dysfunktion og afasi, med fuld bedring nået hos en lille del af disse individer. En af de største konsekvenser af disse svækkelser er fysisk inaktivitet, som uundgåeligt bidrager til muskeltab, nedsat muskelfunktion (dvs. styrke, udholdenhed) og nedsat funktionalitet. En intervention, der kan hjælpe med at forbedre muskelmasse, muskelfunktion og funktionalitet hos patienter, der overlever slagtilfælde, er superviseret modstandstræning. Modstandstræning fører ikke til muskelspasticitet hos personer, der overlever slagtilfælde, og har vist sig at forbedre evnen til at udføre daglige aktiviteter. En anden intervention, som kan være gavnlig for slagtilfældeoverlevere, er kreatintilskud. Kreatin har vist sig at øge muskelmasse, muskelfunktion og funktionalitet, når det kombineres med styrketræning, muligvis ved at påvirke cellulær hydreringsstatus, højenergifosfatmetabolisme, muskelproteinkinetik, satellitceller, anabolske vækstfaktorer og inflammation. Kreatin har også vist lovende for at forbedre kognition og symptomer på depression og angst; ingen undersøgelse har dog undersøgt de kombinerede effekter af kreatintilskud og styrketræning hos slagtilfældeoverlevere.

Undersøgelsen vil være et dobbeltblindt design med gentagne foranstaltninger. For at minimere gruppeforskelle vil deltagerne blive matchet efter alder, køn og type slagtilfælde og derefter blive randomiseret på 1:1-basis til en af ​​to grupper, kreatinmonohydrat eller placebo (majsstivelsesmaltodextrin). Kreatin og placebo vil være ens i smag, farve, tekstur og udseende. En forskningsassistent vil være ansvarlig for randomisering, og en anden forskningsassistent vil forberede studiesæt. Hvert studiesæt vil indeholde deltagertilskud under hele undersøgelsens varighed, detaljerede tilskudsinstruktioner samt måleskeer. I dag 1-7 vil deltagerne indtage 0,3 g/kg kreatin eller placebo (0,075 g/kg x 4 gange dagligt). Denne kreatin-doseringsstrategi har vist sig at være effektiv til at øge intramuskulære kreatindepoter. I de efterfølgende dage vil deltagerne indtage 0,1 g/kg/dag kreatin eller placebo, da denne kreatindosis er effektiv til at øge muskelmassen. På træningsdage vil deltagerne indtage deres tilskud inden for 5 minutter efter hver træningssession. På ikke-træningsdage indtages tillæg på deltagernes fritid. Overholdelse af kreatintilskud, placebo og modstandstræning vil blive vurderet af trænings- og tilskudsoverholdelseslogfiler. En retrospektiv behandlingsidentifikation vil blive administreret til alle deltagere efter afslutningen af ​​undersøgelsen for at vurdere, om deltagerne troede, de fik kreatin, placebo eller usikre på, hvilket tilskud de indtog.

De afhængige variabler, der vil blive målt ved baseline og efter interventionen inkluderer: (1) magert vævsmasse i hele kroppen (dobbeltenergi røntgenabsorptiometri) (2) muskeltykkelse (albue- og knæbøjere og -ekstensorer; ultralyd), (3) ) muskelstyrke (1-gentagelse maksimalt benpres og brystpres), (4) funktionalitetsopgaver (bergbalanceskala, 6-minutters gangtest) (5) kognition (Montreal Cognitive Assessment), (6) depression (Center for Epidemiologiske undersøgelser- Depressionsskala) og angst (Generaliseret angstlidelse 7-emne). Deltagerne vil også udfylde en 3-dages madlog ved baseline og i løbet af den sidste uges tilskud og træning for at bestemme, om det samlede kalorieforbrug samt makronæringsstofindtaget ændrede sig i løbet af undersøgelsens varighed. Deltagerne vil blive instrueret i at registrere alt forbrug af mad og drikke i løbet af disse 3 dage. Madregistreringer vil blive analyseret ved hjælp af MyFitnessPal.