Creatinesuppletie tijdens weerstandstraining voor mensen die herstellen van een beroerte

Het doel van deze studie is het bepalen van de effecten van creatinesuppletie en begeleide weerstandstraining bij overlevenden van een beroerte. Er wordt verondersteld dat creatinesuppletie en weerstandstraining de magere weefselmassa van het hele lichaam, de spierdikte van de ledematen, de spierkracht, de taken van functionaliteit en cognitie zullen vergroten en de symptomen van depressie en angst zullen verminderen in vergelijking met placebo en weerstandstraining.

Beroerte wordt gekenmerkt door een abrupte verstoring van de cerebrale circulatie die een neurologische uitval veroorzaakt. Het is een belangrijke oorzaak van neurologische invaliditeit bij volwassenen in Noord-Amerika, wat vaak resulteert in aanzienlijk spierverlies, zwakte en functionele beperkingen. Handicap geassocieerd met een beroerte beperkt het zelfstandig leven en de sociale participatie bij ten minste de helft van alle overlevenden van een beroerte. Een sedentaire levensstijl na een beroerte kan het risico op terugkerende beroerte, hart- en vaatziekten en diabetes mellitus verhogen. Alle factoren kunnen de onafhankelijkheid en kwaliteit van leven negatief beïnvloeden. De meerderheid van de overlevenden van een beroerte heeft resterende stoornissen zoals hemiparese, spasticiteit, cognitieve stoornissen en afasie, waarbij een klein deel van deze personen volledig herstelt. Een van de belangrijkste gevolgen van deze stoornissen is lichamelijke inactiviteit, wat onvermijdelijk bijdraagt ​​aan spierverlies, verminderde spierfunctie (d.w.z. kracht, uithoudingsvermogen) en verminderde functionaliteit. Een interventie die kan helpen bij het verbeteren van de spiermassa, spierfunctie en functionaliteit bij overlevenden van een beroerte, is weerstandstraining onder toezicht. Weerstandstraining leidt niet tot spierspasticiteit bij overlevenden van een beroerte en het is aangetoond dat het het vermogen verbetert om dagelijkse activiteiten uit te voeren. Een andere interventie die gunstig kan zijn voor overlevenden van een beroerte, is creatinesuppletie. Van creatine is aangetoond dat het de spiermassa, spierfunctie en functionele taken verhoogt in combinatie met weerstandstraining, mogelijk door de cellulaire hydratatiestatus, het energierijke fosfaatmetabolisme, de kinetiek van spiereiwitten, satellietcellen, anabole groeifactoren en ontstekingen te beïnvloeden. Creatine is ook veelbelovend gebleken voor het verbeteren van de cognitie en symptomen van depressie en angst; geen enkele studie heeft echter de gecombineerde effecten van creatinesuppletie en weerstandstraining bij overlevenden van een beroerte onderzocht.

Het onderzoek zal een dubbelblind ontwerp met herhaalde metingen zijn. Om groepsverschillen te minimaliseren, worden deelnemers gematcht op basis van leeftijd, geslacht en type beroerte en vervolgens gerandomiseerd op een 1:1 basis naar een van de twee groepen, creatine monohydraat of placebo (maïszetmeel maltodextrine). Creatine en placebo zullen qua smaak, kleur, textuur en uiterlijk vergelijkbaar zijn. Een onderzoeksassistent is verantwoordelijk voor de randomisatie en een andere onderzoeksassistent zal de studiekits maken. Elke studiekit bevat het supplement van de deelnemer voor de duur van het onderzoek, gedetailleerde instructies voor suppletie en maatlepels. Op dag 1-7 nemen de deelnemers 0,3 g/kg creatine of placebo in (4 maal daags 0,075 g/kg). Het is aangetoond dat deze creatine-doseringsstrategie effectief is voor het vergroten van de intramusculaire creatinevoorraden. De daaropvolgende dagen zullen de deelnemers 0,1 g/kg/dag creatine of placebo consumeren, aangezien deze creatinedosering effectief is voor het vergroten van de spiermassa. Op trainingsdagen consumeren deelnemers hun supplement binnen 5 minuten na elke trainingssessie. Op niet-trainingsdagen worden supplementen op het gemak van de deelnemers geconsumeerd. De naleving van creatinesuppletie, placebo en weerstandstraining zal worden beoordeeld door middel van trainings- en suppletienalevingslogboeken. Na voltooiing van het onderzoek zal aan alle deelnemers een retrospectieve behandelingsidentificatie worden toegediend om te beoordelen of deelnemers dachten dat ze creatine of placebo kregen toegediend, of niet zeker wisten welk supplement ze gebruikten.

De afhankelijke variabelen die bij aanvang en na de interventie worden gemeten, zijn onder meer: ​​(1) magere weefselmassa van het hele lichaam (röntgenabsorptiometrie met dubbele energie) (2) spierdikte (elleboog- en knieflexoren en -extensoren; echografie), (3 ) spierkracht (1-herhaling maximale leg press en chest press), (4) functionaliteitstaken (berg weegschaal, 6 minuten looptest) (5) cognitie (Montreal Cognitive Assessment), (6) depressie (The Centre for Epidemiologische studies - Depressieschaal) en angst (gegeneraliseerde angststoornis 7-item). Deelnemers zullen ook een 3-daags voedsellogboek invullen bij aanvang en tijdens de laatste week van suppletie en training om te bepalen of het totale aantal geconsumeerde calorieën en de inname van macronutriënten tijdens de duur van het onderzoek is veranderd. Deelnemers krijgen de instructie om al het eten en drinken tijdens deze 3 dagen te noteren. Voedselgegevens worden geanalyseerd met behulp van MyFitnessPal.