QLB vs. sårinfiltration i kejsarsnitt

Effektiv postoperativ analgesi efter kejsarsnitt (CS) är viktig eftersom det möjliggör tidig ambulation och underlättar amning. Post-CS analgesi är vanligtvis multimodal. På vårt sjukhus ges patienterna rutinmässigt en kombination av parenteralt paracetamol, metamizol och tramadol med fasta intervaller med ytterligare intravenös piritramid vid behov. De välkända biverkningarna av piritramid (illamående, kräkningar och sedering) kan störa interaktionen mellan mor och barn, amning och upplevelse efter förlossningen på ett dosberoende sätt. Alternativa strategier för att minska konsumtionen av räddningsopioidanalgetika efter CS-sektionen krävs därför.

En Cochrane-granskning från 2009 drog slutsatsen att sårinfiltration med lokalt smärtstillande medel efter CS minskade opioidkonsumtionen. Dessutom har två regionala anestesitekniker, transversus abdominis plane (TAP) blocket och quadratus lumborum blocket (QLB), visats i flera studier för att minska postoperativ opioidkonsumtion efter CS. En nyligen genomförd randomiserad kontrollerad studie visade att QLB är effektivare för att minska morfinkonsumtionen efter CS jämfört med TAP.

Telnes et al. jämförde TAP-block med sårinfiltration med lokalbedövning efter CS. De fann ingen minskning av kumulativ morfinkonsumtion och mer uttalad sedering i samband med TAP-blockering. Ingen randomiserad kontrollerad studie hittills jämförde dock den analgetiska effekten av QLB med infiltration av såret efter CS.

Syftet med studien är att jämföra den analgetiska effekten av QLB typ 2 med sårinfiltration efter CS.