ESP Block VS TAP vid laparoskopisk hysterektomi

För TAP-blocket placeras ultraljudssonden tvärs bukväggen, mellan höftbenskammen och costalmarginalen. Nålen placeras i sondens plan och förs fram tills den är mellan den inre sneda och transversus abdominismusklerna. Väl i planet injiceras 2 mL saltlösning för att bekräfta nålens position, sedan injiceras lokalbedövningslösningen. [10]

För ESP-blocket, som tidigare nämnts, är ultraljudet placerat på ett parasagittalt sätt, 2-3 tum lateralt om ryggradsprocessen. Detta tillvägagångssätt visualiserar den tvärgående processen. Nålen förs in kraniellt till kaudalt för att få kontakt med skuggan av den tvärgående processen, med nålspetsen djupt till fascialplanet av muskeln erector spinae. Injektion av koksaltlösning bekräftar platsen för nålen, och bedövningsmedlet injiceras.

Alla patienter kommer att få PO acetaminophen och PO gabapentin på morgonen efter operationen. Pt. kommer att placeras på PRN oxikodon/acetaminophen (Percocet) postoperativt. PRN IV dilaudid kan ges vid svår genombrottssmärta.

Opioidanvändning 1, 24 och 48 timmar efter blockeringen kommer att registreras av en medlem av forskargruppen. Smärtpoäng i vila och vid rörelse kommer att mätas av utredaren med hjälp av Visual Analog Scale (VAS). Illamående kommer att mätas med hjälp av ett kategoriskt poängsystem (ingen = 0; mild = 1; måttlig = 2; svår = 3). Sedationspoäng kommer också att bedömas av en medlem i studieteamet med hjälp av en sederingsskala (vaken och alert=0; tyst vaken=1; sover men lättväckt=2; djup sömn=3). Alla dessa parametrar kommer att mätas 1, 24 och 48 timmar efter blockeringen och patienterna kommer att uppmuntras att gå på postoperativ dag 1 under övervakning. Deras ambulerande aktivitet kommer att registreras.