ESP Block VS TAP em histerectomia laparoscópica

Para o bloqueio TAP, a sonda de ultrassom é colocada transversalmente à parede abdominal, entre a crista ilíaca e o rebordo costal. A agulha é colocada no plano da sonda e avançada até ficar entre os músculos oblíquo interno e transverso do abdome. Uma vez no avião, 2 mL de solução salina são injetados para confirmar a posição da agulha e, em seguida, a solução de anestésico local é injetada. [10]

Para o bloqueio ESP, conforme mencionado anteriormente, o ultrassom é posicionado de forma parassagital, 2 a 3 polegadas lateralmente ao processo espinhoso. Esta abordagem visualiza o processo transversal. A agulha é inserida cranio-caudal para fazer contato com a sombra do processo transverso, com a ponta da agulha profundamente ao plano fascial do músculo eretor da espinha. A injeção de solução salina confirma a localização da agulha e o anestésico é injetado.

Todos os pacientes receberão paracetamol PO e gabapentina PO na manhã da cirurgia. Pt. será colocado em PRN oxicodona/acetaminofeno (Percocet) no pós-operatório. PRN IV dilaudid pode ser administrado para dor irruptiva intensa.

O uso de opioides em 1, 24 e 48 horas após o bloqueio será registrado por um membro da equipe de pesquisa. Os escores de dor em repouso e em movimento serão medidos pelo investigador usando a Escala Visual Analógica (VAS). A náusea será medida usando um sistema de pontuação categórica (nenhuma = 0; leve = 1; moderada = 2; grave = 3). As pontuações de sedação também serão avaliadas por um membro da equipe de estudo usando uma escala de sedação (acordado e alerta=0; tranquilamente acordado=1; adormecido, mas facilmente acordado=2; sono profundo=3). Todos esses parâmetros serão medidos em 1, 24 e 48 horas após os bloqueios e os pacientes serão encorajados a deambular no 1º dia de pós-operatório sob supervisão. Sua atividade de deambulação será registrada.