ESP Block VS TAP en Histerectomía Laparoscópica

Para el bloqueo TAP, la sonda de ultrasonido se coloca transversal a la pared abdominal, entre la cresta ilíaca y el margen costal. La aguja se coloca en el plano de la sonda y se avanza hasta que se encuentre entre los músculos oblicuo interno y transverso del abdomen. Una vez en el avión, se inyectan 2 mL de solución salina para confirmar la posición de la aguja, luego se inyecta la solución anestésica local. [10]

Para el bloqueo ESP, como se mencionó anteriormente, el ultrasonido se coloca de forma parasagital, de 2 a 3 pulgadas lateral al proceso espinoso. Este enfoque visualiza el proceso transversal. La aguja se inserta de craneal a caudal para hacer contacto con la sombra del proceso transverso, con la punta de la aguja profunda al plano fascial del músculo erector de la columna. La inyección de solución salina confirma la ubicación de la aguja y se inyecta el anestésico.

Todos los pacientes recibirán paracetamol por vía oral y gabapentina por vía oral la mañana de la cirugía. pinta se le administrará oxicodona/paracetamol (Percocet) PRN después de la operación. PRN IV dilaudid se puede administrar para el dolor irruptivo intenso.

Un miembro del equipo de investigación registrará el uso de opioides a las 1, 24 y 48 horas después del bloqueo. El investigador medirá las puntuaciones de dolor en reposo y en movimiento utilizando la escala analógica visual (VAS). Las náuseas se medirán mediante un sistema de puntuación categórica (ninguna=0; leve=1; moderada=2; grave=3). Los puntajes de sedación también serán evaluados por un miembro del equipo de estudio utilizando una escala de sedación (despierto y alerta = 0; despierto en silencio = 1; dormido pero despertado fácilmente = 2; sueño profundo = 3). Todos estos parámetros se medirán a las 1, 24 y 48 horas después de los bloqueos y se animará a los pacientes a deambular el día 1 postoperatorio bajo supervisión. Se registrará su actividad de deambulación.