Läka våra hjärtan, sinnen och kroppar: CVD-minskning hos personer med hiv (HHMB)

Hjärt- och kärlsjukdomar (CVD) har blivit en allt viktigare orsak till sjuklighet och dödlighet bland människor som lever med hiv (PLWHIV). Nu när HIV anses vara en hanterbar kronisk sjukdom, är identifiering och behandling av komorbida medicinska tillstånd inklusive hjärt-kärlsjukdom alltmer i fokus för forskning och klinisk uppmärksamhet. Vad som dock saknas är ännu en kritisk komponent i vården för PLWHIV: integrerad vård för traumahistorier. Erfarenheter av trauma ökar sannolikheten för HIV-infektion såväl som risk för hjärt-kärlsjukdom, ändå samordnas sjukvården för PLWHIV sällan för att ta itu med dessa tre korsande problem med HIV, hjärt-kärlsjukdom och trauma, särskilt bland de som är oproportionerligt drabbade av HIV, d.v.s. etniska minoritetspatienter . Traumahistorier bland PLWHIV är förknippade med inkonsekvent behandlingsföljsamhet och icke-adherens, och enbart traumahistoria är associerad med dåliga CVD-resultat. Underlåtenhet att ta itu med trauma utgör betydande hinder för antagandet av CVD-riskstrategier bland PLWHIV. Hälsosystem som samordnar och integrerar vård över HIV och kroniska tillstånd som CVD kan tillhandahålla den infrastruktur som behövs för att hantera det komplexa samspelet mellan dessa tillstånd och deras terapier. Utredarna har utformat en ny blandad, kulturellt kongruent, evidensinformerad vårdmodell, "Healing our Minds and Bodies" (HHMB), för att ta itu med patienternas traumahistoria och barriärer för vård, och för att förbereda patienter att engagera sig i CVD-riskminskning . Utredarna inser behovet av att säkerställa att PLWHIV får CVD-riktlinjeöverensstämmande vård, och utredarna har också identifierat implementeringsstrategier för att förbereda leverantörer och kliniker för att ta itu med CVD-risken bland deras HIV-positiva patienter. Därför, genom att använda en hybrid typ II effektivitets-/implementeringsstudiedesign, är målet med denna studie att öka både patientens och organisationens beredskap att ta itu med trauma och CVD-risker bland PLWHIV. De specifika målen är: (1) att bedöma och förbättra organisationens beredskap för att hantera trauma och hjärt-kärlsjukdomar bland etnisk minoritet PLWHIV; specifikt kommer ett stegvis tillvägagångssätt att driva användningen av implementeringsstrategier utformade för att utbilda, övervaka och stödja leverantörer och personal i att följa riktlinjerna för CVD-vård; (2) att använda blandade metoder, för att (a) utvärdera användningen och effektiviteten av implementeringsstrategier över tid, och (b) identifiera hinder och underlättande av organisatoriskt antagande av riktlinjer, leverantörers efterlevnad av riktlinjer, genomförbarhet och hållbarhet; och (3) Att utvärdera effekten av HHMB på kognitiva beteendemässiga, emotionella och kliniska resultat bland 260 afroamerikanska och latino-PLWHIV. Utredarna kommer att använda ramverket för replikerande effektiva program (REP) för att vägleda användningen av implementeringsstrategier och skräddarsydda HHMB-interventioner inom våra deltagande implementeringsmiljöer, och det konsoliderade ramverket för implementeringsforskning för att vägleda utvärderingsanalyserna.