Исцеление нашего сердца, разума и тела: снижение сердечно-сосудистых заболеваний у людей с ВИЧ (HHMB)

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) становятся все более важной причиной заболеваемости и смертности среди людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ). Теперь, когда ВИЧ считается управляемым хроническим заболеванием, выявление и лечение сопутствующих заболеваний, включая сердечно-сосудистые заболевания, все чаще находятся в центре внимания исследований и клинического внимания. Чего, однако, не хватает, так это еще одного важнейшего компонента помощи ЛЖВ: комплексной помощи при травмах в анамнезе. Опыт травмы увеличивает вероятность заражения ВИЧ, а также риск ССЗ, однако медицинская помощь ЛЖВ редко координируется для решения этих трех пересекающихся проблем ВИЧ, ССЗ и травмы, особенно среди тех, кто непропорционально затронут ВИЧ, т. е. пациентов из числа этнических меньшинств. . Травмы в анамнезе у ЛЖВ связаны с непостоянной приверженностью и несоблюдением режима лечения, а сама по себе травма в анамнезе связана с неблагоприятными исходами сердечно-сосудистых заболеваний. Неспособность справиться с травмой создает значительные препятствия для принятия стратегий риска сердечно-сосудистых заболеваний среди ЛЖВ. Системы здравоохранения, которые координируют и интегрируют помощь при ВИЧ и хронических состояниях, таких как сердечно-сосудистые заболевания, могут обеспечить инфраструктуру, необходимую для устранения сложного взаимодействия этих состояний и их лечения. Исследователи разработали новую смешанную, культурно-совместимую, основанную на фактических данных модель ухода «Исцеление нашего разума и тела» (HHMB), чтобы устранить истории травм пациентов и препятствия на пути к лечению, а также подготовить пациентов к участию в снижении риска сердечно-сосудистых заболеваний. . Признавая необходимость обеспечения того, чтобы ЛЖВ получали лечение, соответствующее рекомендациям по сердечно-сосудистым заболеваниям, исследователи также определили стратегии реализации, чтобы подготовить поставщиков услуг и клиники к снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний среди их ВИЧ-позитивных пациентов. Таким образом, используя дизайн гибридного исследования эффективности/реализации типа II, цель этого исследования состоит в том, чтобы повысить готовность как пациентов, так и организаций к решению проблемы травмы и риска сердечно-сосудистых заболеваний среди ЛЖВ. Конкретными целями являются: (1) оценка и повышение организационной готовности к решению проблемы травмы и риска сердечно-сосудистых заболеваний среди ЛЖВ из числа этнических меньшинств; в частности, поэтапный подход будет стимулировать использование стратегий реализации, предназначенных для обучения, мониторинга и поддержки поставщиков медицинских услуг и персонала в соблюдении рекомендаций по лечению ССЗ; (2) используя смешанные методы, чтобы (а) оценить использование и эффективность стратегий реализации с течением времени и (б) выявить препятствия и факторы, способствующие организационному принятию руководств, приверженности поставщиков руководств, осуществимости и устойчивости; и (3) оценить влияние HHMB на когнитивно-поведенческие, эмоциональные и клинические исходы среди 260 афроамериканцев и латиноамериканцев, ЛЖВ. Исследователи будут использовать структуру репликации эффективных программ (REP) для руководства использованием стратегий реализации и адаптации вмешательства HHMB в наших участвующих условиях реализации, а также консолидированную структуру исследований внедрения для руководства оценочным анализом.