Uzdravení mysli a těl našich srdcí: Snížení KVO u osob s HIV (HHMB)

Kardiovaskulární onemocnění (CVD) se ukázalo jako stále důležitější příčina nemocnosti a úmrtnosti u lidí žijících s HIV (PLWHIV). Nyní, když je HIV považováno za zvládnutelné chronické onemocnění, je identifikace a léčba komorbidních chorob včetně CVD stále více středem zájmu výzkumu a klinické pozornosti. Co však chybí, je další kritická složka péče o PLWHIV: integrovaná péče o anamnézu traumatu. Zkušenosti s traumatem zvyšují pravděpodobnost infekce HIV a také riziko KVO, přesto je zdravotní péče o PLWHIV jen zřídka koordinována tak, aby řešila tyto tři prolínající se problémy HIV, KVO a traumatu, zejména u těch, kteří jsou neúměrně postiženi HIV, tj. u pacientů z etnických menšin. . Historie traumat mezi PLWHIV je spojena s nekonzistentním dodržováním a nedodržováním léčby a samotná historie traumatu je spojena se špatnými výsledky KVO. Neschopnost řešit trauma představuje významné překážky pro přijetí strategií rizika KVO mezi PLWHIV. Zdravotní systémy, které koordinují a integrují péči napříč HIV a chronickými onemocněními, jako je CVD, mohou poskytnout infrastrukturu potřebnou k řešení složité souhry těchto stavů a ​​jejich terapií. Vyšetřovatelé navrhli nový smíšený, kulturně kongruentní, důkazy informovaný model péče „Léčení naší mysli a těla“ (HHMB), který má řešit traumatickou historii pacientů a překážky v péči a připravit pacienty na zapojení se do snižování rizika KVO. . Vědci si uvědomují, že je třeba zajistit, aby se PLWHIV dostávalo péče v souladu s pokyny pro kardiovaskulární onemocnění, a určili také implementační strategie pro přípravu poskytovatelů a klinik na řešení rizika KVO u jejich HIV pozitivních pacientů. Cílem této studie je tedy při použití hybridního designu studie efektivity/implementace typu II zvýšit připravenost pacientů i organizace řešit trauma a riziko KVO u PLWHIV. Specifické cíle jsou: (1) vyhodnotit a zlepšit organizační připravenost na řešení traumat a rizika KVO u etnických menšin PLWHIV; konkrétně bude fázový přístup řídit používání implementačních strategií navržených tak, aby vzdělávaly, monitorovaly a podporovaly poskytovatele a personál v dodržování pokynů pro péči o KVO; (2) použití smíšených metod k (a) vyhodnocení využití a účinnosti implementačních strategií v průběhu času a (b) identifikaci překážek a facilitátorů pro organizační přijetí pokynů, dodržování pokynů poskytovatelem, proveditelnost a udržitelnost; a (3) Vyhodnotit účinek HHMB na kognitivně-behaviorální, emocionální a klinické výsledky u 260 afroamerických a latinskoamerických PLWHIV. Vyšetřovatelé použijí rámec Replikujících se efektivních programů (REP) k usměrnění použití implementačních strategií a přizpůsobení intervence HHMB v rámci našich participujících implementačních nastavení a Konsolidovaný rámec pro implementační výzkum k vedení evaluačních analýz.