Sydämiemme mielen ja kehon parantaminen: sydän- ja verisuonitautien vähentäminen HIV-tartunnan saaneilla (HHMB)

Sydän- ja verisuonitaudit (CVD) ovat nousseet yhä tärkeämmäksi sairastuvuuden ja kuolleisuuden syyksi HIV-tartunnan saaneiden (PLWHIV) keskuudessa. Nyt kun HIV:tä pidetään hallittavana kroonisena sairautena, rinnakkaisten sairauksien, mukaan lukien sydän- ja verisuonisairauksien, tunnistaminen ja hoito ovat yhä enemmän tutkimuksen ja kliinisen huomion kohteena. Puuttuu kuitenkin vielä yksi kriittinen osa PLWHIV:n hoitoa: traumahistorian integroitu hoito. Traumakokemukset lisäävät HIV-tartunnan todennäköisyyttä sekä sydän- ja verisuonitautien riskiä, ​​mutta PLWHIV-potilaiden terveydenhuoltoa on harvoin koordinoitu näiden kolmen risteävän HIV:n, sydän- ja verisuonitautien ja trauman ratkaisemiseksi, erityisesti niiden joukossa, joihin HIV vaikuttaa suhteettomasti, eli etnisiin vähemmistöihin kuuluvilla potilailla. . PLWHIV-potilaiden traumahistoria liittyy epäjohdonmukaiseen hoitoon sitoutumiseen ja hoitoon sitoutumatta jättämiseen, ja pelkästään traumahistoria liittyy huonoihin CVD-tuloksiin. Epäonnistuminen trauman käsittelyssä muodostaa merkittäviä esteitä sydän- ja verisuonitautien riskistrategioiden omaksumiselle PLWHIV:n keskuudessa. Terveysjärjestelmät, jotka koordinoivat ja integroivat hoitoa HIV:n ja kroonisten sairauksien, kuten sydän- ja verisuonisairauksien, välillä, voivat tarjota infrastruktuurin, jota tarvitaan näiden sairauksien ja niiden hoitojen monimutkaiseen vuorovaikutukseen. Tutkijat ovat suunnitelleet uuden sekoitettu, kulttuurisesti yhteensopivan, näyttöön perustuvan hoitomallin, "Healing our Minds and Bodies" (HHMB), joka käsittelee potilaiden traumahistoriaa ja hoidon esteitä sekä valmistaa potilaita osallistumaan sydän- ja verisuonitautien riskin vähentämiseen. . Tutkijat tiedostavat tarpeen varmistaa, että PLWHIV-potilaat saavat sydän- ja verisuonitautien ohjeiden mukaista hoitoa, ja he ovat myös määrittäneet täytäntöönpanostrategioita valmistaakseen palveluntarjoajia ja klinikoita käsittelemään HIV-positiivisten potilaiden sydän- ja verisuonisairauksien riskiä. Tästä syystä käyttämällä hybridityypin II tehokkuus/toteutustutkimussuunnitelmaa tämän tutkimuksen tavoitteena on lisätä sekä potilaiden että organisaation valmiutta puuttua trauma- ja sydän- ja verisuonitautien riskiin PLWHIV:n keskuudessa. Erityistavoitteet ovat: (1) arvioida ja parantaa organisaation valmiutta puuttua trauma- ja sydän- ja verisuonitautien riskiin etnisten vähemmistöjen PLWHIV:n keskuudessa; vaiheittainen lähestymistapa ohjaa erityisesti sellaisten täytäntöönpanostrategioiden käyttöä, jotka on suunniteltu kouluttamaan, valvomaan ja tukemaan palveluntarjoajia ja henkilöstöä sydän- ja verisuonitautien hoitoohjeiden noudattamisessa. (2) käyttämällä sekamenetelmiä (a) arvioidakseen täytäntöönpanostrategioiden käyttöä ja tehokkuutta ajan mittaan ja (b) tunnistaakseen esteet ja edistäjät, jotka haittaavat ohjeiden organisatorista hyväksymistä, palveluntarjoajan ohjeiden noudattamista, toteutettavuutta ja kestävyyttä; ja (3) arvioida HHMB:n vaikutusta kognitiivis-käyttäytymis-, emotionaalisiin ja kliinisiin tuloksiin 260 afroamerikkalaisen ja latinalaisen PLWHIV:n keskuudessa. Tutkijat käyttävät Replicating Effective Programs (REP) -kehystä ohjaamaan toteutusstrategioiden käyttöä ja HHMB-interventioiden räätälöintiä osallistuvissa toteutusympäristöissämme ja Consolidated Framework for Implementation Research -kehystä arviointianalyysien ohjaamiseen.