Helbredelse af vores hjertes sind og kroppe: CVD-reduktion hos personer med hiv (HHMB)

Hjerte-kar-sygdomme (CVD) har vist sig som en stadig vigtigere årsag til sygelighed og dødelighed blandt mennesker, der lever med hiv (PLWHIV). Nu hvor HIV betragtes som en håndterbar kronisk sygdom, er identifikation og behandling af komorbide medicinske tilstande, herunder CVD, i stigende grad i fokus for forskning og klinisk opmærksomhed. Hvad der imidlertid mangler, er endnu en kritisk komponent i pleje af PLWHIV: integreret pleje til traumehistorier. Erfaringer med traumer øger sandsynligheden for HIV-infektion såvel som CVD-risiko, men alligevel er sundhedspleje for PLWHIV sjældent koordineret til at løse disse tre krydsende problemer med HIV, CVD og traumer, især blandt dem, der er uforholdsmæssigt ramt af HIV, dvs. etniske minoritetspatienter . Traumehistorier blandt PLWHIV er forbundet med inkonsekvent behandlingsadhærens og manglende overholdelse, og traumehistorie alene er forbundet med dårlige CVD-resultater. Manglende behandling af traumer udgør betydelige barrierer for vedtagelsen af ​​CVD-risikostrategier blandt PLWHIV. Sundhedssystemer, der koordinerer og integrerer pleje på tværs af HIV og kroniske tilstande såsom CVD, kan give den nødvendige infrastruktur til at håndtere det komplekse samspil mellem disse tilstande og deres behandlinger. Efterforskerne har designet en ny blandet, kulturelt kongruent, evidens-informeret plejemodel, "Healing our Minds and Bodies" (HHMB), for at adressere patienters traumehistorier og barrierer for pleje og for at forberede patienter til at engagere sig i CVD-risikoreduktion . I erkendelse af behovet for at sikre, at PLWHIV modtager CVD-retningslinje-konkordant pleje, har efterforskerne også identificeret implementeringsstrategier for at forberede udbydere og klinikker til at håndtere CVD-risiko blandt deres HIV-positive patienter. Derfor, ved at bruge et hybrid type II effektivitets-/implementeringsstudiedesign, er målet med denne undersøgelse at øge både patientens og organisationens parathed til at håndtere traume- og CVD-risiko blandt PLWHIV. De specifikke mål er: (1) at vurdere og forbedre organisatorisk parathed til at håndtere traumer og CVD-risiko blandt etnisk minoritet PLWHIV; specifikt vil en trinvis tilgang drive brugen af ​​implementeringsstrategier designet til at uddanne, overvåge og støtte udbydere og personale i at overholde CVD-plejeretningslinjer; (2) at bruge blandede metoder til (a) at evaluere brugen og effektiviteten af ​​implementeringsstrategier over tid og (b) identificere barrierer og facilitatorer for organisatorisk vedtagelse af retningslinjer, udbyderens overholdelse af retningslinjer, gennemførlighed og bæredygtighed; og (3) at evaluere effekten af ​​HHMB på kognitive adfærdsmæssige, følelsesmæssige og kliniske resultater blandt 260 afroamerikanske og latino PLWHIV. Efterforskerne vil bruge rammen for replikerende effektive programmer (REP) til at guide brugen af ​​implementeringsstrategier og skræddersyet til HHMB-interventionen inden for vores deltagende implementeringsindstillinger, og den konsoliderede ramme for implementeringsforskning til at vejlede evalueringsanalyserne.