Guarire i nostri cuori Menti e corpi: riduzione delle CVD nelle persone con HIV (HHMB)

Le malattie cardiovascolari (CVD) sono emerse come una causa sempre più importante di morbilità e mortalità tra le persone che vivono con l'HIV (PLWHIV). Ora che l'HIV è considerato una malattia cronica gestibile, l'identificazione e il trattamento delle condizioni mediche concomitanti, inclusa la CVD, sono sempre più al centro della ricerca e dell'attenzione clinica. Ciò che manca, tuttavia, è un'altra componente critica dell'assistenza per PLWHIV: l'assistenza integrata per le storie di traumi. Le esperienze di trauma aumentano la probabilità di infezione da HIV così come il rischio di CVD, tuttavia l'assistenza sanitaria per PLWHIV è raramente coordinata per affrontare questi tre problemi intersecanti di HIV, CVD e trauma, in particolare tra coloro che sono colpiti in modo sproporzionato dall'HIV, cioè i pazienti appartenenti a minoranze etniche . Le storie di trauma tra PLWHIV sono associate a aderenza e non aderenza al trattamento incoerenti e la sola storia di trauma è associata a scarsi risultati CVD. L'incapacità di affrontare il trauma pone ostacoli significativi all'adozione di strategie di rischio CVD tra PLWHIV. I sistemi sanitari che coordinano e integrano l'assistenza per l'HIV e le condizioni croniche come la CVD possono fornire l'infrastruttura necessaria per affrontare la complessa interazione di queste condizioni e delle loro terapie. I ricercatori hanno progettato un nuovo modello di cura misto, culturalmente congruente e basato sull'evidenza, "Healing our Minds and Bodies" (HHMB), per affrontare le storie di traumi dei pazienti e le barriere alla cura e per preparare i pazienti a impegnarsi nella riduzione del rischio di CVD . Riconoscendo la necessità di garantire che PLWHIV riceva cure conformi alle linee guida CVD, i ricercatori hanno anche identificato strategie di implementazione per preparare fornitori e cliniche ad affrontare il rischio CVD tra i loro pazienti HIV positivi. Pertanto, utilizzando un disegno di studio di efficacia/implementazione ibrido di tipo II, l'obiettivo di questo studio è quello di aumentare la prontezza sia del paziente che dell'organizzazione per affrontare il trauma e il rischio di CVD tra PLWHIV. Gli obiettivi specifici sono: (1) valutare e migliorare la prontezza organizzativa per affrontare i traumi e il rischio CVD tra le minoranze etniche PLWHIV; in particolare, un approccio graduale guiderà l'uso di strategie di implementazione progettate per educare, monitorare e supportare i fornitori e il personale nell'aderire alle linee guida per la cura delle CVD; (2) utilizzando metodi misti, per (a) valutare l'uso e l'efficacia delle strategie di implementazione nel tempo e (b) identificare gli ostacoli e i facilitatori all'adozione organizzativa delle linee guida, l'adesione del fornitore alle linee guida, la fattibilità e la sostenibilità; e (3) Valutare l'effetto dell'HHMB sugli esiti cognitivo-comportamentali, emotivi e clinici tra 260 PLWHIV afroamericani e latini. I ricercatori utilizzeranno il quadro Replicating Effective Programs (REP) per guidare l'uso delle strategie di implementazione e l'adattamento dell'intervento HHMB all'interno delle nostre impostazioni di implementazione partecipanti, e il Consolidated Framework for Implementation Research per guidare le analisi di valutazione.