Sanando nuestros corazones, mentes y cuerpos: reducción de enfermedades cardiovasculares en personas con VIH (HHMB)

La enfermedad cardiovascular (ECV) se ha convertido en una causa cada vez más importante de morbilidad y mortalidad entre las personas que viven con el VIH (PVVIH). Ahora que el VIH se considera una enfermedad crónica manejable, la identificación y el tratamiento de condiciones médicas comórbidas, incluida la ECV, son cada vez más el centro de atención clínica y de investigación. Sin embargo, lo que falta es otro componente fundamental de la atención de las PVVIH: la atención integrada para las historias de trauma. Las experiencias traumáticas aumentan la probabilidad de infección por el VIH, así como el riesgo de ECV; sin embargo, la atención médica para las PVVIH rara vez se coordina para abordar estos tres problemas interrelacionados del VIH, las ECV y el trauma, en particular entre aquellos afectados de manera desproporcionada por el VIH, es decir, los pacientes de minorías étnicas. . Los antecedentes de trauma entre las PVVIH se asocian con una adherencia y falta de adherencia al tratamiento inconsistentes, y los antecedentes de trauma por sí solos se asocian con malos resultados de ECV. El hecho de no abordar el trauma plantea barreras significativas para la adopción de estrategias de riesgo de ECV entre las PVVIH. Los sistemas de salud que coordinan e integran la atención del VIH y las enfermedades crónicas como las ECV pueden proporcionar la infraestructura necesaria para abordar la compleja interacción de estas enfermedades y sus terapias. Los investigadores diseñaron un nuevo modelo de atención combinado, culturalmente congruente y basado en evidencia, "Sanando nuestras mentes y cuerpos" (HHMB), para abordar los antecedentes de trauma de los pacientes y las barreras para la atención, y preparar a los pacientes para participar en la reducción del riesgo de ECV. . Reconociendo la necesidad de garantizar que las PLWHIV reciban atención concordante con las pautas de ECV, los investigadores también han identificado estrategias de implementación para preparar a los proveedores y las clínicas para abordar el riesgo de ECV entre sus pacientes con VIH positivo. Por lo tanto, utilizando un diseño de estudio híbrido de efectividad/implementación de tipo II, el objetivo de este estudio es aumentar la preparación tanto del paciente como de la organización para abordar el trauma y el riesgo de ECV entre las PVVIH. Los objetivos específicos son: (1) evaluar y mejorar la preparación organizacional para abordar el trauma y el riesgo de ECV entre las PVVIH de minorías étnicas; específicamente, un enfoque por etapas impulsará el uso de estrategias de implementación diseñadas para educar, monitorear y apoyar a los proveedores y al personal en el cumplimiento de las pautas de atención de ECV; (2) usar métodos mixtos, para (a) evaluar el uso y la eficacia de las estrategias de implementación a lo largo del tiempo, y (b) identificar las barreras y los facilitadores para la adopción organizacional de las pautas, el cumplimiento de las pautas por parte de los proveedores, la viabilidad y la sostenibilidad; y (3) Evaluar el efecto de HHMB en los resultados cognitivo-conductuales, emocionales y clínicos entre 260 PVVIH afroamericanos y latinos. Los investigadores utilizarán el marco de replicación de programas efectivos (REP) para guiar el uso de estrategias de implementación y la adaptación de la intervención HHMB dentro de nuestros entornos de implementación participantes, y el marco consolidado para la investigación de implementación para guiar los análisis de evaluación.