Healing our Hearts sinn og kropper: CVD-reduksjon hos personer med HIV (HHMB)

Hjerte- og karsykdommer (CVD) har vist seg som en stadig viktigere årsak til sykelighet og dødelighet blant mennesker som lever med HIV (PLWHIV). Nå som HIV regnes som en håndterbar kronisk sykdom, er identifisering og behandling av komorbide medisinske tilstander inkludert CVD i økende grad fokus for forskning og klinisk oppmerksomhet. Det som mangler, er imidlertid enda en kritisk komponent i omsorgen for PLWHIV: integrert omsorg for traumehistorier. Erfaringer med traumer øker sannsynligheten for HIV-infeksjon så vel som CVD-risiko, men helsehjelp for PLWHIV blir sjelden koordinert for å håndtere disse tre kryssende problemene med HIV, CVD og traumer, spesielt blant de som er uforholdsmessig berørt av HIV, dvs. etniske minoritetspasienter . Traumehistorier blant PLWHIV er assosiert med inkonsekvent behandlingsoverholdelse og ikke-overholdelse, og traumehistorie alene er assosiert med dårlige CVD-utfall. Unnlatelse av å håndtere traumer utgjør betydelige barrierer for å ta i bruk CVD-risikostrategier blant PLWHIV. Helsesystemer som koordinerer og integrerer omsorg på tvers av HIV og kroniske tilstander som CVD kan gi den infrastrukturen som trengs for å håndtere det komplekse samspillet mellom disse tilstandene og deres terapier. Etterforskerne har designet en ny blandet, kulturelt kongruent, evidensinformert omsorgsmodell, "Healing our Minds and Bodies" (HHMB), for å adressere pasienters traumehistorier og barrierer for omsorg, og for å forberede pasienter til å engasjere seg i CVD-risikoreduksjon . Ettersom etterforskerne erkjenner behovet for å sikre at PLWHIV mottar CVD-retningslinjer i samsvar med behandling, har etterforskerne også identifisert implementeringsstrategier for å forberede leverandører og klinikker for å håndtere CVD-risiko blant deres HIV-positive pasienter. Derfor, ved å bruke et hybrid type II effektivitets-/implementeringsstudiedesign, er målet med denne studien å øke både pasientens og organisasjonens beredskap for å håndtere traumer og CVD-risiko blant PLWHIV. De spesifikke målene er: (1) å vurdere og forbedre organisatorisk beredskap for å håndtere traumer og CVD-risiko blant etnisk minoritet PLWHIV; spesifikt vil en trinnvis tilnærming drive bruken av implementeringsstrategier designet for å utdanne, overvåke og støtte leverandører og ansatte i å følge retningslinjer for CVD-omsorg; (2) å bruke blandede metoder, for å (a) evaluere bruken og effektiviteten av implementeringsstrategier over tid, og (b) identifisere barrierer og tilretteleggere for organisatorisk vedtak av retningslinjer, leverandørens overholdelse av retningslinjer, gjennomførbarhet og bærekraft; og (3) For å evaluere effekten av HHMB på kognitive atferdsmessige, emosjonelle og kliniske utfall blant 260 afroamerikanske og latino-PLWHIV. Etterforskerne vil bruke rammeverket for replikerende effektive programmer (REP) for å veilede bruken av implementeringsstrategier og skreddersydd HHMB-intervensjon innenfor våre deltakende implementeringsinnstillinger, og det konsoliderte rammeverket for implementeringsforskning for å veilede evalueringsanalysene.