Genezing van onze harten Geesten en lichamen: vermindering van hart- en vaatziekten bij personen met hiv (HHMB)

Hart- en vaatziekten (HVZ) zijn naar voren gekomen als een steeds belangrijkere oorzaak van morbiditeit en mortaliteit bij mensen met hiv (PLWHIV). Nu hiv wordt beschouwd als een beheersbare chronische ziekte, krijgen de identificatie en behandeling van comorbide medische aandoeningen, waaronder HVZ, steeds meer de focus van onderzoek en klinische aandacht. Wat echter ontbreekt, is nog een ander essentieel onderdeel van de zorg voor PLWHIV: geïntegreerde zorg voor traumageschiedenissen. Ervaringen met trauma verhogen de kans op HIV-infectie en het risico op hart- en vaatziekten, maar de gezondheidszorg voor PLWHIV wordt zelden gecoördineerd om deze drie elkaar kruisende problemen van hiv, hart- en vaatziekten en trauma aan te pakken, met name onder degenen die onevenredig zwaar getroffen zijn door hiv, d.w.z. patiënten van een etnische minderheid . Geschiedenis van trauma bij PLWHIV wordt geassocieerd met inconsistente therapietrouw en niet-therapietrouw, en traumageschiedenis alleen wordt geassocieerd met slechte CVD-uitkomsten. Het niet aanpakken van trauma vormt een significante belemmering voor de toepassing van CVD-risicostrategieën bij PLWHIV. Gezondheidsstelsels die de zorg voor hiv en chronische aandoeningen zoals HVZ coördineren en integreren, kunnen de infrastructuur bieden die nodig is om het complexe samenspel van deze aandoeningen en hun therapieën aan te pakken. De onderzoekers hebben een nieuw gemengd, cultureel congruent, evidence-informed zorgmodel ontworpen, "Healing our Minds and Bodies" (HHMB), om de traumageschiedenis van patiënten en belemmeringen voor zorg aan te pakken, en om patiënten voor te bereiden op het verminderen van het risico op hart- en vaatziekten. . De onderzoekers erkennen de noodzaak om ervoor te zorgen dat PLWHIV zorg krijgt die overeenkomt met de CVD-richtlijnen en hebben ook implementatiestrategieën geïdentificeerd om zorgverleners en klinieken voor te bereiden op het aanpakken van CVD-risico's bij hun hiv-positieve patiënten. Daarom is het doel van deze studie, gebruikmakend van een hybride type II effectiviteits-/implementatiestudieontwerp, om zowel de patiënt als de organisatie gereed te maken om trauma en CVD-risico's bij PLWHIV aan te pakken. De specifieke doelstellingen zijn: (1) het beoordelen en verbeteren van de paraatheid van de organisatie voor het aanpakken van trauma- en HVZ-risico's bij PLWHIV uit etnische minderheden; met name zal een gefaseerde aanpak het gebruik stimuleren van implementatiestrategieën die zijn ontworpen om zorgverleners en personeel op te leiden, te monitoren en te ondersteunen bij het naleven van CVD-zorgrichtlijnen; (2) het gebruik van gemengde methoden om (a) het gebruik en de effectiviteit van implementatiestrategieën in de loop van de tijd te evalueren, en (b) belemmeringen en facilitators te identificeren voor de acceptatie door de organisatie van richtlijnen, het naleven door aanbieders van richtlijnen, haalbaarheid en duurzaamheid; en (3) Om het effect van HHMB op cognitieve gedrags-, emotionele en klinische uitkomsten te evalueren bij 260 Afro-Amerikaanse en Latino PLWHIV. De onderzoekers zullen het Replicating Effective Programs (REP)-raamwerk gebruiken om het gebruik van implementatiestrategieën en het afstemmen van de HHMB-interventie binnen onze deelnemende implementatieomgevingen te begeleiden, en het Consolidated Framework for Implementation Research om de evaluatieanalyses te begeleiden.