Uzdrawianie naszych serc, umysłów i ciał: redukcja CVD u osób z HIV (HHMB)

Choroby sercowo-naczyniowe (CVD) stają się coraz ważniejszą przyczyną zachorowalności i śmiertelności wśród osób żyjących z HIV (PLWHIV). Obecnie, gdy HIV jest uważany za chorobę przewlekłą, którą można leczyć, identyfikacja i leczenie współistniejących schorzeń, w tym chorób układu krążenia, coraz częściej znajduje się w centrum zainteresowania badań i uwagi klinicznej. Brakuje jednak jeszcze jednego kluczowego elementu opieki nad osobami z częstym zakażeniem wirusem HIV: zintegrowanej opieki nad historiami urazów. Doświadczenia traumy zwiększają prawdopodobieństwo zakażenia wirusem HIV, jak również ryzyko chorób układu krążenia, jednak opieka zdrowotna w przypadku PLWHIV rzadko jest koordynowana w celu rozwiązania tych trzech przecinających się problemów związanych z HIV, chorobami układu krążenia i traumą, zwłaszcza wśród osób nieproporcjonalnie dotkniętych wirusem HIV, tj. pacjentów należących do mniejszości etnicznych . Historie urazów wśród osób z HIV związanym z wirusem HIV są związane z niespójnym przestrzeganiem i nieprzestrzeganiem zaleceń terapeutycznych, a sama historia urazów wiąże się ze złymi wynikami CVD. Nieumiejętność zajęcia się traumą stwarza istotne bariery w przyjmowaniu strategii ryzyka CVD wśród osób z HIV. Systemy opieki zdrowotnej, które koordynują i integrują opiekę nad HIV i chorobami przewlekłymi, takimi jak choroby sercowo-naczyniowe, mogą zapewnić infrastrukturę potrzebną do radzenia sobie ze złożonymi wzajemnymi zależnościami tych chorób i ich terapii. Badacze opracowali nowy mieszany, spójny kulturowo, oparty na dowodach model opieki „Healing our Minds and Bodies” (HHMB), aby odnieść się do historii urazów pacjentów i barier w opiece oraz przygotować pacjentów do zaangażowania się w zmniejszanie ryzyka CVD . Uznając potrzebę zapewnienia, że ​​osoby z HIV z HIV otrzymają opiekę zgodną z wytycznymi dotyczącymi CVD, badacze określili również strategie wdrażania, aby przygotować świadczeniodawców i kliniki do zajęcia się ryzykiem CVD wśród pacjentów zakażonych wirusem HIV. Dlatego też, stosując hybrydowy projekt badania skuteczności/wdrożenia typu II, celem tego badania jest zwiększenie gotowości zarówno pacjentów, jak i organizacji do zajęcia się urazami i ryzykiem CVD wśród osób z zarażonym wirusem HIV. Celami szczegółowymi są: (1) ocena i zwiększenie gotowości organizacyjnej do radzenia sobie z urazami i ryzykiem CVD wśród mniejszości etnicznych PLWHIV; w szczególności podejście etapowe będzie napędzać stosowanie strategii wdrożeniowych zaprojektowanych w celu edukowania, monitorowania i wspierania świadczeniodawców i personelu w przestrzeganiu wytycznych dotyczących opieki nad chorobami układu krążenia; (2) stosując metody mieszane, aby (a) ocenić wykorzystanie i skuteczność strategii wdrożeniowych w czasie oraz (b) zidentyfikować bariery i czynniki ułatwiające przyjęcie wytycznych przez organizację, przestrzeganie wytycznych przez usługodawcę, wykonalność i trwałość; oraz (3) Ocena wpływu HHMB na wyniki poznawczo-behawioralne, emocjonalne i kliniczne wśród 260 Afroamerykanów i Latynosów PLWHIV. Badacze wykorzystają ramy Replikujących Skutecznych Programów (REP), aby kierować wykorzystaniem strategii wdrażania i dostosowywania interwencji HHMB w naszych uczestniczących ustawieniach wdrażania, oraz skonsolidowane ramy badań wdrożeniowych, aby kierować analizami ewaluacyjnymi.