Curando nossos corações, mentes e corpos: redução de DCV em pessoas com HIV (HHMB)

A doença cardiovascular (DCV) emergiu como uma causa cada vez mais importante de morbidade e mortalidade entre pessoas vivendo com HIV (PVHIV). Agora que o HIV é considerado uma doença crônica gerenciável, a identificação e o tratamento de comorbidades médicas, incluindo DCV, são cada vez mais o foco da pesquisa e da atenção clínica. O que falta, no entanto, é mais um componente crítico do cuidado para PVVIH: atendimento integrado para histórias de trauma. Experiências de trauma aumentam a probabilidade de infecção pelo HIV, bem como o risco de DCV, mas os cuidados de saúde para PVVIH raramente são coordenados para abordar essas três questões cruzadas de HIV, DCV e trauma, particularmente entre aqueles desproporcionalmente afetados pelo HIV, ou seja, pacientes de minorias étnicas . Histórias de trauma entre PVVIH estão associadas a adesão e não adesão inconsistente ao tratamento, e a história de trauma por si só está associada a resultados ruins de DCV. A falha em lidar com o trauma representa barreiras significativas para a adoção de estratégias de risco de DCV entre PVVIH. Os sistemas de saúde que coordenam e integram os cuidados de HIV e condições crônicas, como DCV, podem fornecer a infraestrutura necessária para abordar a complexa interação dessas condições e suas terapias. Os pesquisadores criaram um novo modelo de atendimento baseado em evidências, culturalmente congruente e baseado em evidências, "Curando nossas mentes e corpos" (HHMB), para abordar as histórias de traumas e as barreiras aos cuidados dos pacientes e prepará-los para se engajar na redução do risco de DCV . Reconhecendo a necessidade de garantir que as PVVIH recebam cuidados concordantes com as diretrizes de DCV, os investigadores também identificaram estratégias de implementação para preparar provedores e clínicas para lidar com o risco de DCV entre seus pacientes HIV positivos. Portanto, usando um projeto de estudo de eficácia/implementação híbrido tipo II, o objetivo deste estudo é aumentar a prontidão do paciente e da organização para lidar com trauma e risco de DCV entre PVVIH. Os Objetivos Específicos são: (1) avaliar e melhorar a prontidão organizacional para lidar com trauma e risco de DCV entre minorias étnicas PLWHIV; especificamente, uma abordagem em fases conduzirá o uso de estratégias de implementação destinadas a educar, monitorar e apoiar os provedores e a equipe na adesão às diretrizes de cuidados de DCV; (2) usando métodos mistos, para (a) avaliar o uso e a eficácia das estratégias de implementação ao longo do tempo e (b) identificar barreiras e facilitadores para a adoção organizacional de diretrizes, adesão do provedor às diretrizes, viabilidade e sustentabilidade; e (3) Avaliar o efeito do HHMB nos resultados cognitivo-comportamentais, emocionais e clínicos entre 260 PVVIH afro-americanas e latinas. Os investigadores usarão a estrutura Replicating Effective Programs (REP) para orientar o uso de estratégias de implementação e a adaptação da intervenção do HHMB em nossas configurações de implementação participantes, e a Estrutura Consolidada para Pesquisa de Implementação para orientar as análises de avaliação.