Heilung unseres Herzens, unseres Geistes und unseres Körpers: Reduzierung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Personen mit HIV (HHMB)

Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) haben sich zu einer immer wichtigeren Ursache für Morbidität und Mortalität bei Menschen mit HIV (PLWHIV) entwickelt. Da HIV nun als beherrschbare chronische Krankheit gilt, stehen die Identifizierung und Behandlung komorbider Erkrankungen, einschließlich Herz-Kreislauf-Erkrankungen, zunehmend im Mittelpunkt der Forschung und der klinischen Aufmerksamkeit. Was jedoch fehlt, ist ein weiterer wichtiger Bestandteil der Betreuung von Menschen mit HIV: die integrierte Betreuung traumatischer Vorgeschichten. Traumaerfahrungen erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer HIV-Infektion sowie das Risiko einer Herz-Kreislauf-Erkrankung, doch die Gesundheitsversorgung für Menschen mit HIV ist selten so koordiniert, dass sie diese drei sich überschneidenden Probleme HIV, Herz-Kreislauf-Erkrankung und Trauma angeht, insbesondere bei denjenigen, die überproportional von HIV betroffen sind, d. h. Patienten, die einer ethnischen Minderheit angehören . Traumata in der Vorgeschichte von Menschen mit HIV sind mit inkonsistenter Therapieadhärenz und Nichteinhaltung verbunden, und die Traumageschichte allein ist mit schlechten kardiovaskulären Ergebnissen verbunden. Das Versäumnis, Traumata anzugehen, stellt erhebliche Hindernisse für die Einführung von CVD-Risikostrategien bei Menschen mit HIV dar. Gesundheitssysteme, die die Versorgung von HIV und chronischen Erkrankungen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen koordinieren und integrieren, können die erforderliche Infrastruktur bereitstellen, um das komplexe Zusammenspiel dieser Erkrankungen und ihrer Therapien zu bewältigen. Die Forscher haben ein neuartiges, gemischtes, kulturell kongruentes, evidenzbasiertes Versorgungsmodell mit dem Titel „Healing our Minds and Bodies“ (HHMB) entwickelt, um die Traumageschichte und Hindernisse der Patienten bei der Pflege anzugehen und Patienten auf die Reduzierung des Risikos für Herz-Kreislauf-Erkrankungen vorzubereiten . Die Forscher erkannten die Notwendigkeit an, sicherzustellen, dass Menschen mit HIV eine den CVD-Richtlinien entsprechende Versorgung erhalten, und haben außerdem Implementierungsstrategien identifiziert, um Anbieter und Kliniken auf die Bewältigung des CVD-Risikos bei ihren HIV-positiven Patienten vorzubereiten. Daher besteht das Ziel dieser Studie unter Verwendung eines hybriden Typ-II-Studiendesigns zur Wirksamkeit/Implementierung darin, sowohl die Bereitschaft der Patienten als auch der Organisation zu erhöhen, Traumata und das Risiko kardiovaskulärer Erkrankungen bei Menschen mit HIV zu bekämpfen. Die spezifischen Ziele sind: (1) die organisatorische Bereitschaft zur Bewältigung des Trauma- und CVD-Risikos bei Menschen mit HIV und HIV aus ethnischen Minderheiten zu bewerten und zu verbessern; Insbesondere wird ein stufenweiser Ansatz den Einsatz von Implementierungsstrategien vorantreiben, die darauf abzielen, Anbieter und Personal bei der Einhaltung der Leitlinien für die Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu schulen, zu überwachen und zu unterstützen. (2) Verwendung gemischter Methoden, um (a) den Einsatz und die Wirksamkeit von Implementierungsstrategien im Laufe der Zeit zu bewerten und (b) Hindernisse und Erleichterungen für die organisatorische Übernahme von Richtlinien, die Einhaltung von Richtlinien durch Anbieter, Durchführbarkeit und Nachhaltigkeit zu identifizieren; und (3) Bewertung der Wirkung von HHMB auf kognitive Verhaltens-, emotionale und klinische Ergebnisse bei 260 afroamerikanischen und lateinamerikanischen HIV-positiven Menschen. Die Ermittler werden das Replicating Effective Programs (REP)-Framework verwenden, um den Einsatz von Implementierungsstrategien und die Anpassung der HHMB-Intervention innerhalb unserer teilnehmenden Implementierungseinstellungen zu leiten, und das Consolidated Framework for Implementation Research, um die Evaluierungsanalysen zu leiten.