- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT04072263
Adoptiv T-cellsterapi hos patienter med återkommande äggstockscancer (OVACURE)
Den kliniska nyttan av standardbehandling för patienter med epitelial äggstockscancer (EOC) är dålig. Äggstockscancer är en mycket immunogen tumör och god överlevnad är starkt kopplad till närvaron av tumörinfiltrerande CD8+ T-celler och frånvaron av immunsuppressiva immunceller. Denna tydliga korrelation mellan T-cellsinfiltration och sjukdomsprogression tyder på att EOC kan vara känslig för adoptiv cellterapi genom infusion av ex-vivo expanderade autologa tumörinfiltrerande lymfocyter (TIL) förutsatt att immunsuppressionen minskar. Carboplatin+paclitaxel kemoterapi dödar direkt tumörceller men visade sig också lindra immunsuppression i 2 veckor, vilket sammanfaller med förbättrad T-cellsimmunitet, vilket potentiellt skapar en möjlighet för T-cellsbaserad immunterapi.
Dessutom finns det bevis för att interferon alfa (IFNα) inte bara kan fungera som lågtoxiska förkonditioneringsregimer som skapar det utrymme som krävs för den infunderade TIL utan att den också stöder TIL genom att upprätthålla deras uthållighet och indirekt deras funktion, genom uppreglering av HLA klass I på tumörceller och minska antalet regulatoriska T-celler. Baserat på detta antar vi att en synergistisk klinisk effekt kan erhållas när adoptiv cellterapi med autolog TIL administreras under behandling med kemoterapi och IFNa. Genomförbarheten och säkerheten för TIL-administrering studeras inom ramen för möjligheter som skapas av karboplatin-paklitaxel-kemoterapi med eller utan interferon alfa (IFNa). Vidare kommer explorativa studier att utföras för att analysera och bekräfta de föreslagna underliggande mekanismerna.
Tumörmaterial för TIL-produktion kommer att samlas in under första linjens debulkingskirurgi vid FIGO stadium IIIC/IV-sjukdom (pre-OVACURE) eller vid återkommande platinakänslig sjukdom kan en extra biopsi planeras (OVACURE).
Studieöversikt
Status
Betingelser
Detaljerad beskrivning
Studera genomförbarheten och säkerheten för TIL-administrering i det tillfälle som skapas av karboplatin-paklitaxel-kemoterapi med eller utan interferon alfa (IFNa). Vidare kommer explorativa studier att utföras för att analysera och bekräfta de föreslagna underliggande mekanismerna.
Intervention:
Kohort 1
- Karboplatin-paklitaxel dag 1, q3 veckor, 6x, plus
- TIL som börjar 14 dagar efter den 2:a cytostatikabehandlingscykeln, var tredje vecka, 3 gånger.
Kohort 2
- Karboplatin-paklitaxel dag 1, q3 veckor, 6x, plus
- TIL som börjar 14 dagar efter den andra kemoterapicykeln, 3 veckor, 3x, plus
- IFNa (3x10e6 U dagligen) med start en vecka före den första TIL-infusionen i totalt 12 veckor.
Studietyp
Inskrivning (Förväntat)
Fas
- Fas 2
- Fas 1
Kontakter och platser
Studiekontakt
- Namn: Judith Kroep, MD, PhD
- Telefonnummer: 0031715263464
- E-post: j.r.kroep@lumc.nl
Studera Kontakt Backup
- Namn: Els Verdegaal, PhD
- Telefonnummer: 0031715263464
- E-post: E.M.E.Verdegaal@lumc.nl
Studieorter
-
-
ZH
-
Leiden, ZH, Nederländerna, 2333ZA
- Rekrytering
- Leiden University Medical Center
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Ålder ≥ 18 år.
- Histologiskt bevisad epitelial äggstockscancer (EOC).
- Återkommande äggstockscancer mottaglig för karboplatin- och paklitaxelkemoterapi. Patient med primär stadium III eller IV EOC kan delta i pre-OVACUREN för att samla in vilotumör under debulking-kirurgi för TILs bevarande, så TILs kommer att vara tillgängliga i händelse av återkommande sjukdom kommer att utvecklas i framtiden.
- Förekomst av mätbar progressiv sjukdom enligt RECIST version 1.1 eller förhöjd CA125 ≥ 2 gånger den övre normalgränsen (UNL) inom 3 månader och bekräftad.
- Förväntad överlevnad på minst 3 månader.
- WHO prestationsstatus 0-2.
- Inom de senaste 2 veckorna före studiedag 0 bör vitala laboratorieparametrar ligga inom det normala intervallet, förutom följande laboratorieparametrar, som bör ligga inom de specificerade intervallen:
Laboratorieparameterintervall Hemoglobin ≥ 6,0 mmol/l Granulocyter ≥ 1 500/µl Lymfocyter ≥ 700/µl Trombocyter ≥ 100 000/µl Kreatininclearance ≥ 50 min/ml Serum bilirubin ≤ AT 40 mol gränsen ≤ AT 40 mol och AL LDH ≤ 2 gånger den normala övre gränsen
Virala tester:
- Negativt för HIV typ 1/2, HTLV och TPHA
- Inget HBV (hepatit B-virus)-antigen eller antikroppar mot HBc i serumet
- Inga antikroppar mot HCV (hepatit C-virus) i serumet
- Kan och vill ge ett giltigt skriftligt informerat samtycke.
- Tidigare behandling, inklusive immunterapi t.ex. med anti-PD(L)1, är tillåtet men systemisk terapi och strålbehandling måste ha avbrutits i minst två veckor innan studiestart.
- Patienter bör ha sjukdomsprogression.
Exklusions kriterier:
- Patienter med hjärnmetastaser.
- Kliniskt signifikant hjärtsjukdom (NYHA klass III eller IV).
- Andra allvarliga akuta eller kroniska sjukdomar, t.ex. aktiva infektioner som kräver antibiotika, blödningsrubbningar eller andra tillstånd som kräver samtidig medicinering som inte är tillåtna under denna studie.
- Aktiv immunbristsjukdom eller autoimmun sjukdom som kräver immunsuppressiva läkemedel. Vitiligo är inte ett uteslutningskriterium.
- Annan malignitet inom 2 år före inträde i studien, förutom behandlad icke-melanom hudcancer och in situ cervikal eller vulva karcinom.
- Psykisk funktionsnedsättning som kan äventyra förmågan att ge informerat samtycke och följa studiens krav.
- Bristande tillgänglighet för uppföljande bedömningar.
- Graviditet eller amning.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Icke-randomiserad
- Interventionsmodell: Sekventiell tilldelning
- Maskning: Ingen (Open Label)
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Experimentell: Kohort 1
|
Adoptiv cellterapi med användning av tumörinfiltrerande lymfocyter (TIL) i.v.
kemoterapi i.v.
Andra namn:
Kemoterapi i.v.
Andra namn:
|
|
Experimentell: Kohort 2
|
Adoptiv cellterapi med användning av tumörinfiltrerande lymfocyter (TIL) i.v.
kemoterapi i.v.
Andra namn:
Kemoterapi i.v.
Andra namn:
Interferon alfa (IFNα) s.c., kan fungera som lågtoxiska förkonditioneringsregimer som skapar det utrymme som krävs för den infunderade TIL men att den också stöder TIL genom att upprätthålla deras persistens och indirekt deras funktion, genom uppreglering av HLA klass I på tumörceller och minska antalet regulatoriska T-celler.
Andra namn:
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
NCI CTC-kriterier
Tidsram: 3 år
|
Om en DLT inträffar hos mer än en av de tre patienterna kommer studien att avbrytas.
Om < 1 av 3 patienter har en DLT kommer ytterligare tre patienter att behandlas.
Därför kommer minst 3 och maximalt 6 patienter att behandlas i båda kohorterna.
|
3 år
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Klinisk respons
Tidsram: 3 år
|
Kliniskt svar enligt RECIST 1.1-kriterier och immunsvarskriterier (irRC)
|
3 år
|
|
Sjukdomskontrollfrekvens
Tidsram: 3 år
|
Sjukdomskontrollfrekvens (DCR: CR+PR+SD) efter 6 månader
|
3 år
|
|
Progressionsfri överlevnad (PFS)
Tidsram: 3 år
|
Progressionsfri överlevnad (PFS) definieras som: varaktigheten från tidpunkten för start av kemoterapi till första observation av radiologiskt bekräftad progressiv sjukdom eller död på grund av någon orsak, beroende på vilket som inträffade först.
|
3 år
|
|
Total överlevnad (OS)
Tidsram: 3 år
|
Total överlevnad (OS) definieras som: varaktigheten från tidpunkten för start av kemoterapi tills döden av någon orsak.
|
3 år
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Utredare
- Huvudutredare: Judith Kroep, MD, PhD, Leiden University Medical Center
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Förväntat)
Avslutad studie (Förväntat)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Patologiska processer
- Neoplasmer efter histologisk typ
- Neoplasmer
- Urogenitala neoplasmer
- Neoplasmer efter plats
- Carcinom
- Neoplasmer, körtel och epitel
- Genitala neoplasmer, hona
- Sjukdomar i det endokrina systemet
- Sjukdomsegenskaper
- Ovariella sjukdomar
- Adnexala sjukdomar
- Gonadal sjukdomar
- Neoplasmer i endokrina körtel
- Upprepning
- Ovariella neoplasmer
- Karcinom, äggstocksepitel
- Läkemedels fysiologiska effekter
- Molekylära mekanismer för farmakologisk verkan
- Anti-infektionsmedel
- Antivirala medel
- Antineoplastiska medel
- Immunologiska faktorer
- Tubulin modulatorer
- Antimitotiska medel
- Mitosmodulatorer
- Antineoplastiska medel, fytogena
- Interferoner
- Interferon-alfa
- Karboplatin
- Paklitaxel
- Interferon alfa-2
Andra studie-ID-nummer
- OVACURE
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .