Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Adoptiv T-cellsterapi hos patienter med återkommande äggstockscancer (OVACURE)

30 mars 2021 uppdaterad av: J.R. Kroep, Leiden University Medical Center

Den kliniska nyttan av standardbehandling för patienter med epitelial äggstockscancer (EOC) är dålig. Äggstockscancer är en mycket immunogen tumör och god överlevnad är starkt kopplad till närvaron av tumörinfiltrerande CD8+ T-celler och frånvaron av immunsuppressiva immunceller. Denna tydliga korrelation mellan T-cellsinfiltration och sjukdomsprogression tyder på att EOC kan vara känslig för adoptiv cellterapi genom infusion av ex-vivo expanderade autologa tumörinfiltrerande lymfocyter (TIL) förutsatt att immunsuppressionen minskar. Carboplatin+paclitaxel kemoterapi dödar direkt tumörceller men visade sig också lindra immunsuppression i 2 veckor, vilket sammanfaller med förbättrad T-cellsimmunitet, vilket potentiellt skapar en möjlighet för T-cellsbaserad immunterapi.

Dessutom finns det bevis för att interferon alfa (IFNα) inte bara kan fungera som lågtoxiska förkonditioneringsregimer som skapar det utrymme som krävs för den infunderade TIL utan att den också stöder TIL genom att upprätthålla deras uthållighet och indirekt deras funktion, genom uppreglering av HLA klass I på tumörceller och minska antalet regulatoriska T-celler. Baserat på detta antar vi att en synergistisk klinisk effekt kan erhållas när adoptiv cellterapi med autolog TIL administreras under behandling med kemoterapi och IFNa. Genomförbarheten och säkerheten för TIL-administrering studeras inom ramen för möjligheter som skapas av karboplatin-paklitaxel-kemoterapi med eller utan interferon alfa (IFNa). Vidare kommer explorativa studier att utföras för att analysera och bekräfta de föreslagna underliggande mekanismerna.

Tumörmaterial för TIL-produktion kommer att samlas in under första linjens debulkingskirurgi vid FIGO stadium IIIC/IV-sjukdom (pre-OVACURE) eller vid återkommande platinakänslig sjukdom kan en extra biopsi planeras (OVACURE).

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Studera genomförbarheten och säkerheten för TIL-administrering i det tillfälle som skapas av karboplatin-paklitaxel-kemoterapi med eller utan interferon alfa (IFNa). Vidare kommer explorativa studier att utföras för att analysera och bekräfta de föreslagna underliggande mekanismerna.

Intervention:

Kohort 1

  • Karboplatin-paklitaxel dag 1, q3 veckor, 6x, plus
  • TIL som börjar 14 dagar efter den 2:a cytostatikabehandlingscykeln, var tredje vecka, 3 gånger.

Kohort 2

  • Karboplatin-paklitaxel dag 1, q3 veckor, 6x, plus
  • TIL som börjar 14 dagar efter den andra kemoterapicykeln, 3 veckor, 3x, plus
  • IFNa (3x10e6 U dagligen) med start en vecka före den första TIL-infusionen i totalt 12 veckor.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Förväntat)

12

Fas

  • Fas 2
  • Fas 1

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studiekontakt

Studera Kontakt Backup

Studieorter

    • ZH
      • Leiden, ZH, Nederländerna, 2333ZA
        • Rekrytering
        • Leiden University Medical Center

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år och äldre (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Kvinna

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Ålder ≥ 18 år.
  • Histologiskt bevisad epitelial äggstockscancer (EOC).
  • Återkommande äggstockscancer mottaglig för karboplatin- och paklitaxelkemoterapi. Patient med primär stadium III eller IV EOC kan delta i pre-OVACUREN för att samla in vilotumör under debulking-kirurgi för TILs bevarande, så TILs kommer att vara tillgängliga i händelse av återkommande sjukdom kommer att utvecklas i framtiden.
  • Förekomst av mätbar progressiv sjukdom enligt RECIST version 1.1 eller förhöjd CA125 ≥ 2 gånger den övre normalgränsen (UNL) inom 3 månader och bekräftad.
  • Förväntad överlevnad på minst 3 månader.
  • WHO prestationsstatus 0-2.
  • Inom de senaste 2 veckorna före studiedag 0 bör vitala laboratorieparametrar ligga inom det normala intervallet, förutom följande laboratorieparametrar, som bör ligga inom de specificerade intervallen:

Laboratorieparameterintervall Hemoglobin ≥ 6,0 mmol/l Granulocyter ≥ 1 500/µl Lymfocyter ≥ 700/µl Trombocyter ≥ 100 000/µl Kreatininclearance ≥ 50 min/ml Serum bilirubin ≤ AT 40 mol gränsen ≤ AT 40 mol och AL LDH ≤ 2 gånger den normala övre gränsen

  • Virala tester:

    • Negativt för HIV typ 1/2, HTLV och TPHA
    • Inget HBV (hepatit B-virus)-antigen eller antikroppar mot HBc i serumet
    • Inga antikroppar mot HCV (hepatit C-virus) i serumet
  • Kan och vill ge ett giltigt skriftligt informerat samtycke.
  • Tidigare behandling, inklusive immunterapi t.ex. med anti-PD(L)1, är tillåtet men systemisk terapi och strålbehandling måste ha avbrutits i minst två veckor innan studiestart.
  • Patienter bör ha sjukdomsprogression.

Exklusions kriterier:

  • Patienter med hjärnmetastaser.
  • Kliniskt signifikant hjärtsjukdom (NYHA klass III eller IV).
  • Andra allvarliga akuta eller kroniska sjukdomar, t.ex. aktiva infektioner som kräver antibiotika, blödningsrubbningar eller andra tillstånd som kräver samtidig medicinering som inte är tillåtna under denna studie.
  • Aktiv immunbristsjukdom eller autoimmun sjukdom som kräver immunsuppressiva läkemedel. Vitiligo är inte ett uteslutningskriterium.
  • Annan malignitet inom 2 år före inträde i studien, förutom behandlad icke-melanom hudcancer och in situ cervikal eller vulva karcinom.
  • Psykisk funktionsnedsättning som kan äventyra förmågan att ge informerat samtycke och följa studiens krav.
  • Bristande tillgänglighet för uppföljande bedömningar.
  • Graviditet eller amning.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Icke-randomiserad
  • Interventionsmodell: Sekventiell tilldelning
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Kohort 1
  • Karboplatin-paklitaxel dag 1, q3 veckor, 6x, plus
  • Tumörinfiltrerande lymfocyter (TIL) med start 14 dagar efter den andra kemoterapicykeln, var tredje vecka, 3 gånger.
Adoptiv cellterapi med användning av tumörinfiltrerande lymfocyter (TIL) i.v.
kemoterapi i.v.
Andra namn:
  • karboplatin
Kemoterapi i.v.
Andra namn:
  • Taxol
Experimentell: Kohort 2
  • Karboplatin-paklitaxel dag 1, q3 veckor, 6x, plus
  • Tumörinfiltrerande lymfocyter (TIL) som börjar 14 dagar efter den andra kemoterapicykeln, var tredje vecka, 3x, plus
  • Interferon Alpha 2A (3x10e6 U dagligen) med start en vecka före den första TIL-infusionen i totalt 12 veckor.
Adoptiv cellterapi med användning av tumörinfiltrerande lymfocyter (TIL) i.v.
kemoterapi i.v.
Andra namn:
  • karboplatin
Kemoterapi i.v.
Andra namn:
  • Taxol
Interferon alfa (IFNα) s.c., kan fungera som lågtoxiska förkonditioneringsregimer som skapar det utrymme som krävs för den infunderade TIL men att den också stöder TIL genom att upprätthålla deras persistens och indirekt deras funktion, genom uppreglering av HLA klass I på tumörceller och minska antalet regulatoriska T-celler.
Andra namn:
  • IFNalpha

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
NCI CTC-kriterier
Tidsram: 3 år
Om en DLT inträffar hos mer än en av de tre patienterna kommer studien att avbrytas. Om < 1 av 3 patienter har en DLT kommer ytterligare tre patienter att behandlas. Därför kommer minst 3 och maximalt 6 patienter att behandlas i båda kohorterna.
3 år

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Klinisk respons
Tidsram: 3 år
Kliniskt svar enligt RECIST 1.1-kriterier och immunsvarskriterier (irRC)
3 år
Sjukdomskontrollfrekvens
Tidsram: 3 år
Sjukdomskontrollfrekvens (DCR: CR+PR+SD) efter 6 månader
3 år
Progressionsfri överlevnad (PFS)
Tidsram: 3 år
Progressionsfri överlevnad (PFS) definieras som: varaktigheten från tidpunkten för start av kemoterapi till första observation av radiologiskt bekräftad progressiv sjukdom eller död på grund av någon orsak, beroende på vilket som inträffade först.
3 år
Total överlevnad (OS)
Tidsram: 3 år
Total överlevnad (OS) definieras som: varaktigheten från tidpunkten för start av kemoterapi tills döden av någon orsak.
3 år

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: Judith Kroep, MD, PhD, Leiden University Medical Center

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

1 augusti 2018

Primärt slutförande (Förväntat)

1 augusti 2021

Avslutad studie (Förväntat)

1 december 2021

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

27 augusti 2019

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

27 augusti 2019

Första postat (Faktisk)

28 augusti 2019

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

1 april 2021

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

30 mars 2021

Senast verifierad

1 mars 2021

Mer information

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera