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Adoptive T-Zelltherapie bei Patientinnen mit rezidivierendem Eierstockkrebs (OVACURE)

30. März 2021 aktualisiert von: J.R. Kroep, Leiden University Medical Center

Der klinische Nutzen einer Standardbehandlung für Patientinnen mit epithelialem Ovarialkarzinom (EOC) ist gering. Eierstockkrebs ist ein hochimmunogener Tumor, und ein gutes Überleben ist eng mit dem Vorhandensein tumorinfiltrierender CD8+-T-Zellen und dem Fehlen immunsuppressiver Immunzellen verbunden. Diese klare Korrelation zwischen der T-Zell-Infiltration und dem Fortschreiten der Erkrankung legt nahe, dass EOC möglicherweise empfindlich auf eine adoptive Zelltherapie durch Infusion von ex-vivo expandierten autologen tumorinfiltrierenden Lymphozyten (TIL) reagiert, vorausgesetzt, dass die Immunsuppression reduziert wird. Die Carboplatin+Paclitaxel-Chemotherapie tötet Tumorzellen direkt ab, es wurde jedoch auch gezeigt, dass sie die Immunsuppression für 2 Wochen lindert, was mit einer verbesserten T-Zell-Immunität zusammenfällt, was möglicherweise ein Zeitfenster für eine T-Zell-basierte Immuntherapie schafft.

Darüber hinaus gibt es Hinweise darauf, dass Interferon alpha (IFNα) nicht nur als niedrig toxisches Präkonditionierungsregime wirken kann, das den für die infundierte TIL erforderlichen Raum schafft, sondern dass es auch die TIL unterstützt, indem es ihre Persistenz und indirekt ihre Funktion durch Hochregulierung aufrechterhält HLA Klasse I auf Tumorzellen und Verringerung der Anzahl regulatorischer T-Zellen. Auf dieser Grundlage stellen wir die Hypothese auf, dass ein synergistischer klinischer Effekt erzielt werden kann, wenn eine adoptive Zelltherapie mit autologem TIL während der Behandlung mit Chemotherapie und IFNα verabreicht wird. Die Durchführbarkeit und Sicherheit der TIL-Verabreichung wird in dem Zeitfenster untersucht, das durch eine Carboplatin-Paclitaxel-Chemotherapie mit oder ohne Interferon alpha (IFNα) geschaffen wird. Darüber hinaus werden explorative Studien durchgeführt, um die vorgeschlagenen zugrunde liegenden Mechanismen zu analysieren und zu bestätigen.

Tumormaterial für die TIL-Produktion wird während der First-Line-Debulking-Operation im Falle einer FIGO-Erkrankung im Stadium IIIC/IV (prä-OVACURE) entnommen oder im Falle einer rezidivierenden platinsensitiven Erkrankung kann eine zusätzliche Biopsie geplant werden (OVACURE).

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Untersuchen Sie die Durchführbarkeit und Sicherheit der TIL-Verabreichung in dem Zeitfenster, das durch die Carboplatin-Paclitaxel-Chemotherapie mit oder ohne Interferon alpha (IFNα) geschaffen wird. Darüber hinaus werden explorative Studien durchgeführt, um die vorgeschlagenen zugrunde liegenden Mechanismen zu analysieren und zu bestätigen.

Intervention:

Kohorte 1

  • Carboplatin-Paclitaxel Tag 1, alle 3 Wochen, 6x, plus
  • TIL beginnend 14 Tage nach dem 2. Chemotherapiezyklus, q3 Wochen, 3x.

Kohorte 2

  • Carboplatin-Paclitaxel Tag 1, alle 3 Wochen, 6x, plus
  • TIL beginnend 14 Tage nach dem 2. Chemotherapiezyklus, q3 Wochen, 3x, plus
  • IFNα (3x10e6 E täglich) beginnend eine Woche vor der ersten TIL-Infusion für insgesamt 12 Wochen.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Voraussichtlich)

12

Phase

  • Phase 2
  • Phase 1

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studieren Sie die Kontaktsicherung

Studienorte

    • ZH
      • Leiden, ZH, Niederlande, 2333ZA
        • Rekrutierung
        • Leiden University Medical Center

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Weiblich

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Alter ≥ 18 Jahre.
  • Histologisch gesichertes epitheliales Ovarialkarzinom (EOC).
  • Wiederkehrender Eierstockkrebs, der einer Carboplatin- und Paclitaxel-Chemotherapie zugänglich ist. Patienten mit EOC im Primärstadium III oder IV können an der Prä-OVACURE teilnehmen, um Resttumoren während der Debulking-Operation zur Erhaltung der TILs zu sammeln, sodass TILs verfügbar sind, falls sich in Zukunft eine wiederkehrende Erkrankung entwickelt.
  • Vorhandensein einer messbaren fortschreitenden Erkrankung gemäß RECIST Version 1.1 oder erhöhte CA125 ≥ 2-mal die obere Normalgrenze (UNL) innerhalb von 3 Monaten und bestätigt.
  • Voraussichtliche Überlebenszeit von mindestens 3 Monaten.
  • WHO-Leistungsstatus 0-2.
  • Innerhalb der letzten 2 Wochen vor Studientag 0 sollten die lebenswichtigen Laborparameter im normalen Bereich liegen, mit Ausnahme der folgenden Laborparameter, die innerhalb der angegebenen Bereiche liegen sollten:

Laborparameterbereich Hämoglobin ≥ 6,0 mmol/l Granulozyten ≥ 1.500/µl Lymphozyten ≥ 700/µl Thrombozyten ≥ 100.000/µl Kreatinin-Clearance ≥ 50 min/ml Serumbilirubin ≤ 40 mol/l ASAT und ALAT ≤ 5-fache der normalen Obergrenze LDH ≤ 2 mal die normale Obergrenze

  • Virentests:

    • Negativ für HIV Typ 1/2, HTLV und TPHA
    • Kein HBV (Hepatitis-B-Virus)-Antigen oder Antikörper gegen HBc im Serum
    • Keine Antikörper gegen HCV (Hepatitis-C-Virus) im Serum
  • Fähigkeit und Bereitschaft, eine gültige schriftliche Einverständniserklärung abzugeben.
  • Vorbehandlung, einschließlich Immuntherapie, z. B. mit Anti-PD(L)1, ist erlaubt, aber systemische Therapie und Strahlentherapie müssen mindestens zwei Wochen vor Studieneintritt abgesetzt worden sein.
  • Die Patienten sollten eine Krankheitsprogression aufweisen.

Ausschlusskriterien:

  • Patienten mit Hirnmetastasen.
  • Klinisch signifikante Herzerkrankung (NYHA-Klasse III oder IV).
  • Andere schwere akute oder chronische Erkrankungen, z. aktive Infektionen, die Antibiotika erfordern, Blutungsstörungen oder andere Erkrankungen, die eine gleichzeitige Medikation erfordern, die während dieser Studie nicht erlaubt ist.
  • Aktive Immunschwächekrankheit oder Autoimmunkrankheit, die immunsuppressive Medikamente erfordert. Vitiligo ist kein Ausschlusskriterium.
  • Andere bösartige Erkrankungen innerhalb von 2 Jahren vor Eintritt in die Studie, mit Ausnahme von behandeltem Nicht-Melanom-Hautkrebs und In-situ-Zervix- oder Vulva-Karzinom.
  • Geistige Beeinträchtigung, die die Fähigkeit beeinträchtigen kann, eine Einverständniserklärung abzugeben und die Anforderungen der Studie zu erfüllen.
  • Fehlende Verfügbarkeit für Folgebewertungen.
  • Schwangerschaft oder Stillzeit.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Nicht randomisiert
  • Interventionsmodell: Sequenzielle Zuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Kohorte 1
  • Carboplatin-Paclitaxel Tag 1, alle 3 Wochen, 6x, plus
  • Tumorinfiltrierende Lymphozyten (TIL) beginnend 14 Tage nach dem 2. Chemotherapiezyklus, alle 3 Wochen, 3x.
Adoptive Zelltherapie mit tumorinfiltrierenden Lymphozyten (TIL) i.v.
Chemotherapie i.v.
Andere Namen:
  • Carboplatin
Chemotherapie i.v.
Andere Namen:
  • Taxol
Experimental: Kohorte 2
  • Carboplatin-Paclitaxel Tag 1, alle 3 Wochen, 6x, plus
  • Tumorinfiltrierende Lymphozyten (TIL) beginnend 14 Tage nach dem 2. Chemotherapiezyklus, q3 Wochen, 3x, plus
  • Interferon Alpha 2A (3x10e6 E täglich) beginnend eine Woche vor der ersten TIL-Infusion für insgesamt 12 Wochen.
Adoptive Zelltherapie mit tumorinfiltrierenden Lymphozyten (TIL) i.v.
Chemotherapie i.v.
Andere Namen:
  • Carboplatin
Chemotherapie i.v.
Andere Namen:
  • Taxol
Interferon alpha (IFNα) s.c. kann als niedrig toxisches Präkonditionierungsregime wirken, das den für die infundierte TIL erforderlichen Raum schafft, aber auch die TIL unterstützt, indem es ihre Persistenz und indirekt ihre Funktion aufrechterhält, indem es die HLA-Klasse I auf Tumorzellen hochreguliert und Verringerung der Zahl der regulatorischen T-Zellen.
Andere Namen:
  • IFNalpha

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
NCI CTC-Kriterien
Zeitfenster: 3 Jahre
Tritt bei mehr als einem von drei Patienten eine DLT auf, wird die Studie abgebrochen. Wenn < 1 von 3 Patienten eine DLT hat, werden drei weitere Patienten behandelt. Daher werden in beiden Kohorten mindestens 3 und höchstens 6 Patienten behandelt.
3 Jahre

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Klinisches Ansprechen
Zeitfenster: 3 Jahre
Klinisches Ansprechen gemäß RECIST 1.1-Kriterien und Immunantwortkriterien (irRC)
3 Jahre
Seuchenkontrollrate
Zeitfenster: 3 Jahre
Krankheitskontrollrate (DCR: CR+PR+SD) nach 6 Monaten
3 Jahre
Progressionsfreies Überleben (PFS)
Zeitfenster: 3 Jahre
Das progressionsfreie Überleben (PFS) ist definiert als: die Dauer vom Zeitpunkt des Beginns der Chemotherapie bis zur ersten Beobachtung einer radiologisch bestätigten fortschreitenden Erkrankung oder des Todes jeglicher Ursache, je nachdem, was zuerst eingetreten ist.
3 Jahre
Gesamtüberleben (OS)
Zeitfenster: 3 Jahre
Das Gesamtüberleben (OS) ist definiert als: die Dauer vom Zeitpunkt des Beginns der Chemotherapie bis zum Tod jeglicher Ursache.
3 Jahre

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Judith Kroep, MD, PhD, Leiden University Medical Center

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

1. August 2018

Primärer Abschluss (Voraussichtlich)

1. August 2021

Studienabschluss (Voraussichtlich)

1. Dezember 2021

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

27. August 2019

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

27. August 2019

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

28. August 2019

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

1. April 2021

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

30. März 2021

Zuletzt verifiziert

1. März 2021

Mehr Informationen

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Tumorinfiltrierende Lymphozyten (TIL)

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