Virtual Reality-träning för att undvika alkohol

Experimentell: Träning för undvikande av virtuell verklighet

Deltagarna kommer att få sex sessioner (tre sessioner per vecka under två veckor; sessionslängd = 30 minuter) med träning för att undvika att närma sig i den virtuella verkligheten. Alkoholhaltiga drycker skjuts undan med en kontrollenhet och läsk dras mot en själv. Utbildning påbörjas cirka tre veckor före utskrivning från slutenvårdsmottagningarna för att mäta tilläggseffekten och för att säkerställa att tilläggsbehandlingen inte förlänger behandlingstiden.

Övrig: Träning för undvikande av virtuell verklighet

I den VR-baserade AAT befinner sig patienterna i en barmiljö där drycker dyker upp på ett barbord framför dem. Patienterna instrueras att reagera på 100 % av alkoholdryckerna med ett push-svar med en kontrollenhet, och på alkoholfria drycker i 100 % av försöken med ett pull-svar. Stimulanset består av 50 olika drycker, som visas tre gånger totalt.

Aktiv komparator: Datorbaserad träning för undvikande av förhållningssätt

Deltagarna kommer att få sex sessioner (tre sessioner per vecka under två veckor; sessionens längd = 30 minuter) med träning för att undvika närmande på datorn. Alkoholhaltiga drycker trycks undan med en joystick och läsk dras mot en själv. Utbildning påbörjas cirka tre veckor före utskrivning från slutenvårdsmottagningarna för att mäta tilläggseffekten och för att säkerställa att tilläggsbehandlingen inte förlänger behandlingstiden.

Övrig: Datorbaserad träning för undvikande av förhållningssätt

I den datorbaserade AAT sitter patienterna framför en dator där drycker visas på skärmen framför dem. Patienterna instrueras att reagera på 100 % av alkoholdryckerna med en push-respons med en joystick, och på alkoholfria drycker i 100 % av försöken med en pull-respons. Stimulanset består av 50 olika drycker, som visas tre gånger totalt.

Inget ingripande: Behandling som vanligt

Deltagarna kommer att få behandling som vanligt på avdelningarna. Av etiska skäl kommer deltagarna i detta tillstånd att få erbjudandet att genomföra den redan vetenskapligt validerade datorbaserade metoden undvikande utbildningen efter deras slutförande av studien.

Förändringar i alkoholkonsumtion

Åtgärder för alkoholkonsumtion kommer att härledas från Timeline Followback (TLFB). TLFB-metoden innebär att man använder en kalender för att identifiera alkoholkonsumtionsmönster i form av antal drinkar per dag under de senaste 30 dagarna. En drink definieras som 12 gram etanol. Visual Analogue Scale (VAS) består av enstaka objekt som används för att mäta graden av alkoholbegär på skalor som sträcker sig från 0-100, där 0 representerar inga cravings och 100 en extrem grad av cravings. Skalan presenteras visuellt på en linjal, och individen kommer att uppmanas att rapportera frekvensen, medelnivån och den högsta nivån av begär som upplevts under de senaste 30 dagarna.

Förändringar i alkoholrelaterat sug

Den tvångsmässiga dricksskalan med 14 punkter (OCDS) mäter graden av cravings som upplevts under de senaste sju dagarna. Föremålen betygsätts på skalor som sträcker sig från 0 till 4. Ju högre poäng, desto mer uttalad blir sugen. Skalan har två underskalor: poäng för tvångsbegär och poäng för tvångsmässiga begär. En totalpoäng beräknas utifrån dessa delskalor, och det är möjligt att beräkna en resistans/nedsättning och interferens subskalapoäng.

Förändringar i alkoholabstinens själveffekt

Alcohol Abstinence Self-Efficacy Scale (AASE) med 40 punkter mäter den nuvarande nivån av frestelse att dricka alkohol och själveffektivitet att avstå från att dricka. Skalan tillämpar 20 situationer som representerar typiska dryckessignaler. Tjugo artiklar hänför sig till frestelsenivåer, de andra 20 artiklarna hänför sig till självförverkligande. Föremål är betygsatta på skalor som sträcker sig från inte alls (0) till extremt (4). Åtgärden omfattar följande underskalor: (1) negativ påverkan; (2) social interaktion och positiva tillstånd; (3) fysiska och andra problem; och (4) tillbakadragande och uppmaningar (40).

Förändringar i impulsivitet

Barratts impulsivitetsskala med 30 punkter (BIS, Patton, Stanford, & Barratt, 1995) bedömer impulsivitetsdimensioner med hjälp av tre subskalor: (1) uppmärksamhet (uppmärksamhet och kognitiv instabilitet), (2) motorisk (motorik och uthållighet); och (3) icke-planering (självkontroll och kognitiv komplexitet). Föremål är betygsatt på 4-punkts Likert-skalor som sträcker sig från 1 = mycket sant för mig till 4 = mycket falskt för mig.

Förändringar i svårighetsgraden av depression

Beck Depression Inventory-II (BDI-II; Beck et a., 1996) är ett flervalsinstrument med 21 artiklar som mäter svårighetsgraden av depression. Varje objekt är betygsatt på en 4-gradig skala från 0 till 3 baserat på svårighetsgrad.

Förändringar i alkoholrelaterade tillvägagångssätt

Den diagnostiska alkohol-metoden-undvikande uppgiften (alkohol-AAT) mäter tillvägagångssätt fördomar. Under alkohol-AAT uppmanas AUD-individer att reagera på bilder av alkoholhaltiga och icke-alkoholhaltiga drycker genom att använda inställnings- och undvikandesvar (genom att dra eller trycka på en joystick (datorbaserad AAT) eller en kontroller (VR-AAT)). 50 % av de alkoholhaltiga/alkoholhaltiga dryckerna skjuts undan och 50 % dras mot sig själv. En approach bias indikeras när reaktionstiderna är snabbare för att närma sig alkoholsignaler än för att undvika dem, medan motsatsen indikerar undvikande bias.

Förändringar i cue-inducerade cravings

Sugen kommer att bedömas för alla alkoholhaltiga och alkoholfria drycker från den konventionella och VR-baserade AAT. Bilderna kommer att betygsättas på VAS-skalan som sträcker sig från 0-100 enligt den omedelbara nivån av begär som induceras för att undersöka deras potential att framkalla cue-inducerade begär.

Förändringar i alkoholrelaterad responshämning

Svarshämning mot alkoholsignaler kommer att registreras med en modifierad version av den klassiska Go/No-Go Task. Modifieringen innebär användning av alkoholrelaterade och neutrala bilder för att specifikt testa hämningsförmågan mot alkoholrelaterade signaler. Bilder på alkoholhaltiga och alkoholfria drycker från konventionella och VR-baserade AAT samt nya bilder kommer att ingå i uppgiften. Patienterna kommer att instrueras att svara så snabbt som möjligt och utan fel genom att trycka på en svarsknapp när de ser en alkoholfri dryck (dvs. "Go"-signaler) men att undanhålla deras svar när en alkoholhaltig dryck presenteras (dvs. "NoGo"-signaler).