Klorhexidinskrubb, ZnO nanopartiklar strumpor och kombinationen för att förebygga keratolys (PKprevention)

Inledning Urkärnat keratolys är en vanlig hudsjukdom som orsakas av olika grampositiva bakterier inklusive Corynebacterium-arter, Kytococcus sedentarius, Dermophilus congolensis och Actinomyces-arter. Dessa bakterier skapar små tunnlar i stratum corneum, vilket orsakar gropar i plantarområdena. Detta tillstånd åtföljs ofta av illaluktande fötter och förekommer ofta hos unga manliga vuxna, särskilt hos soldater, gruvarbetare och idrottare. Den rapporterade prevalensen av pitted keratolysis bland marinkadetter i Thailand var 38,7 %. Predisponerande faktorer relaterade till pitted keratolysis är pedalhyperhidros och långvarig fotocklusion. Även om detta tillstånd i allmänhet inte är smärtsamt, visade vår tidigare studie 2018 att det påverkar patienternas livskvalitet negativt.

När det gäller behandlingsmetoder för urkärnad keratolys har olika mediciner och livsstilsförändringar rekommenderats. Tidigare studier avslöjade effekten av topikala val, inklusive bensoylperoxidgel, klindamycin-bensoylperoxidgel, glykopyrrolatkräm, erytromycingel, klindamycinlösning, klorhexidinskrubb och mupirocinsalva. Orala antibiotika och botulinumtoxininjektion var också fördelaktiga vid urkärnade keratolys. När det gäller livsstilsförändringar har det också föreslagits att bära bomullsstrumpor och öppnade skor och korrekt hygien.

Zinkoxid (ZnO) har visat sig uppvisa antimikrobiella aktiviteter mot många mikroorganismer, såsom Staphylococcus aureus, Escherichia coli och Pseudomonas aeruginosa och svampinfektioner inklusive dermatofytos. Det har föreslagits att mekanismen är genereringen av reaktiva syrearter, såsom väteperoxid, på mikroorganismcellytor, vilket därigenom orsakar membrandysfunktion. De antimikrobiella aktiviteterna har observerats variera med förändringar i de fysikaliska och kemiska egenskaperna hos ZnO, till exempel dess partikelstorlek, porositet och specifika ytarea.

Nanobioteknik, som är integrationen av bioteknik och nanoteknik, används för närvarande i läkemedelsleveranssystem. Den bakteriedödande effekten av ZnO-nanopartiklar (ZnO-NP) har visat sig förbättras med en minskning av deras partikelstorlek. ZnO har också visat sig vara säkert och kompatibelt med mänsklig hud, vilket gör det till en lämplig tillsats för textilier. Forskning av Choopong och Sarayut fastställde att ZnO-NP-belagda strumpor uppvisade antimikrobiell aktivitet mot grampositiva (S. aureus) och gramnegativa (Klebsiella pneumoniae) bakterier.

Syfte Denna studie syftade till att studera effekten av klorhexidinskrubb, strumpor med zinkoxidnanopartiklar (ZnO-NPs) och kombinationen av klorhexidinskrubb och ZnO-NPs-strumpor för att förebygga keratolys.

Material och metoder Första års marinklassade kadetter, som inte hade pitted keratolysis, inbjöds att anmäla sig till denna studie. De kadetter som tidigare fått någon topikal behandling inklusive topikal antibiotika, antiperspirant eller aluminiumklorid inom 6 månader före studien exkluderades. Samtycke informerades och erhölls från alla deltagare. Deltagarna bedömdes för beteendemässiga riskfaktorer och nivå av fotlukt mätt med en självutvärderad visuell analog skala (VAS), med hjälp av frågeformulär. Klinisk undersökning av fötter gjordes hos alla försökspersoner av behandlingsblinda hudläkare. Försökspersonerna tilldelades slumpmässigt antingen klorhexidinskrubb, ZnO-NPs-strumpor, kombinationen av klorhexidinskrubb- och ZnO-NPs-strumpor eller placebostrumpor i 2 veckor. Under studien var det inte tillåtet att använda annan topikal behandling såsom utvärtes antibiotika, antiperspirant eller aluminiumklorid. Deltagare som fick klorhexidinskrubb rekommenderades att tvätta sina båda sulor med klorhexidinskrubb två gånger om dagen på morgonen och kvällen. Deltagare som fick ZnO-NPs strumpor eller placeblo strumpor ombads att bära dessa strumpor varje dag och minst 8 timmar per dag. Alla kunde regelbundet delta i fysisk militär träning under studien. Två veckor efter behandlingen användes kliniska undersökningar av hudläkare och kadetternas självskattningsenkäter, inklusive fotlukt med hjälp av VAS, behandlingstillfredsställelse och biverkningar, för att utvärdera effektiviteten. Förbättring av urkärnade lesioner vid plantarområden, utvärderade av hudläkare, delades in i ingen förbättring, liten förbättring (minskning av urkärnade skador vid fötter för 1 nivå) och mycket förbättring (minskning av urkärnade lesioner vid fötter för minst 2 nivåer). Data analyserades med SPSS version 18 (SPSS, Inc., Chicago, IL, USA).

Studiens längd: 6 månader Studiedesign: Randomiserad kontrollstudie