Scrub alla clorexidina, calzini con nanoparticelle di ZnO e la combinazione per la prevenzione della cheratolisi snocciolata (PKprevention)

Introduzione La cheratolisi snocciolata è una comune malattia della pelle, causata da vari batteri gram-positivi tra cui le specie Corynebacterium, Kytococcus sedentarius, Dermophilus congolensis e le specie Actinomyces. Questi batteri creano piccoli tunnel nello strato corneo, causando lesioni butterate nelle aree plantari. Questa condizione è frequente accompagnata da cattivo odore dei piedi e si riscontra comunemente nei giovani adulti di sesso maschile, specialmente nei soldati, minatori e atleti. La prevalenza segnalata di cheratolisi snocciolata tra i cadetti navali in Thailandia era del 38,7%. I fattori predisponenti correlati alla cheratolisi butterata sono l'iperidrosi del pedale e l'occlusione prolungata dei piedi. Sebbene questa condizione non sia generalmente dolorosa, il nostro precedente studio del 2018 ha rivelato che influisce negativamente sulla qualità della vita dei pazienti.

Per quanto riguarda le modalità di trattamento della cheratolisi snocciolata, sono stati raccomandati vari farmaci e modifiche dello stile di vita. Precedenti studi hanno rivelato l'efficacia delle scelte topiche, tra cui gel di perossido di benzoile, gel di clindamicina-benzoil perossido, crema di glicopirrolato, gel di eritromicina, soluzione di clindamicina, scrub alla clorexidina e pomata di mupirocina. Anche gli antibiotici orali e l'iniezione di tossina botulinica sono stati utili nella cheratolisi snocciolata. Per quanto riguarda la modifica dello stile di vita, sono stati suggeriti anche l'uso di calze di cotone e calzature aperte e un'adeguata igiene.

È stato dimostrato che l'ossido di zinco (ZnO) mostra attività antimicrobiche contro molti microrganismi, come Staphylococcus aureus, Escherichia coli e Pseudomonas aeruginosa e infezioni fungine inclusa la dermatofitosi. È stato proposto che il meccanismo sia la generazione di specie reattive dell'ossigeno, come il perossido di idrogeno, sulle superfici delle cellule del microrganismo, causando così una disfunzione della membrana. È stato osservato che le attività antimicrobiche variano con i cambiamenti nelle proprietà fisiche e chimiche dello ZnO, ad esempio, la dimensione delle particelle, la porosità e l'area superficiale specifica.

La nanobiotecnologia , che è l'integrazione di biotecnologia e nanotecnologia, è attualmente utilizzata nei sistemi di somministrazione di farmaci. È stato dimostrato che l'efficacia battericida delle nanoparticelle di ZnO (ZnO-NP) migliora con una diminuzione della dimensione delle particelle. ZnO ha anche dimostrato di essere sicuro e compatibile con la pelle umana, il che lo rende un additivo adatto per i tessuti. La ricerca di Choopong e Sarayut ha stabilito che i calzini rivestiti di ZnO-NP hanno mostrato attività antimicrobiche contro i batteri gram-positivi (S. aureus) e gram-negativi (Klebsiella pneumoniae).

Obiettivo Questo studio mirava a studiare l'efficacia dello scrub alla clorexidina, dei calzini con nanoparticelle di ossido di zinco (ZnO-NPs) e della combinazione di scrub alla clorexidina e calzini ZnO-NPs nella prevenzione della cheratolisi snocciolata.

Materiali e metodi I cadetti di valutazione navale del primo anno, che non avevano cheratolisi snocciolata, sono stati invitati a iscriversi a questo studio. Sono stati esclusi i cadetti che in precedenza avevano ricevuto qualsiasi trattamento topico inclusi antibiotici topici, antitraspiranti o cloruro di alluminio entro 6 mesi prima dello studio. Il consenso è stato informato e ottenuto da tutti i partecipanti. I partecipanti sono stati valutati per i fattori di rischio comportamentali e il livello di odore del piede misurato da una scala analogica visiva autovalutata (VAS), utilizzando questionari. L'esame clinico dei piedi è stato effettuato in tutti i soggetti da dermatologi in cieco per il trattamento. Ai soggetti sono stati assegnati in modo casuale scrub alla clorexidina, calze ZnO-NPs, la combinazione di scrub alla clorexidina e calze ZnO-NPs o calze placebo per 2 settimane. Durante lo studio, non era consentito l'uso di altri trattamenti topici come antibiotici topici, antitraspiranti o cloruro di alluminio. Ai partecipanti che hanno ricevuto lo scrub alla clorexidina è stato consigliato di lavare entrambe le piante dei piedi con lo scrub alla clorexidina due volte al giorno al mattino e alla sera. Ai partecipanti che hanno ricevuto calzini ZnO-NP o calzini placebo è stato chiesto di indossare questi calzini tutti i giorni e almeno 8 ore al giorno. Tutti hanno potuto partecipare regolarmente all'addestramento militare fisico durante lo studio. Due settimane dopo il trattamento, per valutare l'efficacia sono stati utilizzati esami clinici da parte di dermatologi e questionari di autovalutazione dei cadetti, compreso l'odore dei piedi mediante VAS, la soddisfazione del trattamento e gli effetti avversi. Il miglioramento delle lesioni butterate nelle aree plantari, valutato dai dermatologi, è stato suddiviso in nessun miglioramento, lieve miglioramento (diminuzione delle lesioni butterate ai piedi per 1 livello) e molto miglioramento (diminuzione delle lesioni butterate ai piedi per almeno 2 livelli). I dati sono stati analizzati utilizzando SPSS versione 18 (SPSS, Inc., Chicago, IL, USA).

Durata dello studio: 6 mesi Disegno dello studio: studio di controllo randomizzato