Chlorhexidin-Peeling, ZnO-Nanopartikel-Socken und die Kombination zur Vorbeugung von Lochfraß-Keratolyse (PKprevention)

Einleitung Lochkeratolyse ist eine häufige Hautkrankheit, die durch verschiedene grampositive Bakterien verursacht wird, darunter Corynebacterium-Spezies, Kytococcus sedentarius, Dermophilus congolensis und Actinomyces-Spezies. Diese Bakterien bilden kleine Tunnel im Stratum corneum und verursachen narbige Läsionen in den Fußsohlenbereichen. Dieser Zustand wird häufig von Fußgeruch begleitet und tritt häufig bei jungen männlichen Erwachsenen auf, insbesondere bei Soldaten, Bergleuten und Sportlern. Die gemeldete Prävalenz von Lochkeratolyse bei Marinekadetten in Thailand betrug 38,7 %. Prädisponierende Faktoren im Zusammenhang mit Lochkeratolyse sind Pedalhyperhidrose und verlängerte Okklusion der Füße. Obwohl diese Erkrankung im Allgemeinen nicht schmerzhaft ist, hat unsere vorherige Studie aus dem Jahr 2018 gezeigt, dass sie die Lebensqualität der Patienten beeinträchtigt.

In Bezug auf die Behandlungsmodalitäten der Lochkeratolyse wurden verschiedene Medikamente und Änderungen des Lebensstils empfohlen. Frühere Studien zeigten die Wirksamkeit topischer Alternativen, einschließlich Benzoylperoxid-Gel, Clindamycin-Benzoylperoxid-Gel, Glycopyrrolat-Creme, Erythromycin-Gel, Clindamycin-Lösung, Chlorhexidin-Peeling und Mupirocin-Salbe. Orale Antibiotika und Botulinumtoxin-Injektionen waren auch bei Lochkeratolyse von Vorteil. Zur Änderung des Lebensstils wurden auch das Tragen von Baumwollsocken und offenen Schuhen sowie angemessene Hygiene vorgeschlagen.

Es wurde gezeigt, dass Zinkoxid (ZnO) antimikrobielle Aktivitäten gegen viele Mikroorganismen wie Staphylococcus aureus, Escherichia coli und Pseudomonas aeruginosa und Pilzinfektionen einschließlich Dermatophytose aufweist. Es wurde vorgeschlagen, dass der Mechanismus die Erzeugung reaktiver Sauerstoffspezies, wie Wasserstoffperoxid, auf Zelloberflächen von Mikroorganismen ist, wodurch eine Membrandysfunktion verursacht wird. Es wurde beobachtet, dass die antimikrobiellen Aktivitäten mit Änderungen der physikalischen und chemischen Eigenschaften von ZnO, beispielsweise seiner Partikelgröße, Porosität und spezifischen Oberfläche, variieren.

Nanobiotechnologie, die die Integration von Biotechnologie und Nanotechnologie darstellt, wird derzeit in Arzneimittelabgabesystemen verwendet. Es hat sich gezeigt, dass sich die bakterizide Wirksamkeit von ZnO-Nanopartikeln (ZnO-NPs) mit abnehmender Partikelgröße verbessert. ZnO hat sich auch als sicher und hautverträglich erwiesen, was es zu einem geeigneten Zusatzstoff für Textilien macht. Untersuchungen von Choopong und Sarayut ergaben, dass mit ZnO-NP beschichtete Socken antimikrobielle Aktivitäten gegen grampositive (S. aureus) und gramnegative (Klebsiella pneumoniae) Bakterien aufweisen.

Ziel Diese Studie zielte darauf ab, die Wirksamkeit von Chlorhexidin-Peeling, Socken mit Zinkoxid-Nanopartikeln (ZnO-NPs) und der Kombination von Chlorhexidin-Peeling und ZnO-NPs-Socken bei der Prävention von Lochkeratolyse zu untersuchen.

Material und Methoden Marinesoldaten im ersten Jahr, die keine Keratolyse hatten, wurden eingeladen, an dieser Studie teilzunehmen. Die Kadetten, die zuvor innerhalb von 6 Monaten vor der Studie eine topische Behandlung, einschließlich topischer Antibiotika, Antitranspirantien oder Aluminiumchlorid, erhalten hatten, wurden ausgeschlossen. Die Zustimmung wurde von allen Teilnehmern informiert und eingeholt. Die Teilnehmer wurden anhand von Fragebögen auf verhaltensbezogene Risikofaktoren und Fußgeruch bewertet, der anhand einer selbstbewerteten visuellen Analogskala (VAS) gemessen wurde. Die klinische Untersuchung der Füße wurde bei allen Probanden von behandlungsblinden Dermatologen durchgeführt. Die Probanden erhielten nach dem Zufallsprinzip entweder Chlorhexidin-Peeling, ZnO-NPs-Socken, die Kombination aus Chlorhexidin-Peeling und ZnO-NPs-Socken oder Placebo-Socken für 2 Wochen. Während der Studie war die Verwendung anderer topischer Behandlungen wie topischer Antibiotika, Antitranspirantien oder Aluminiumchlorid nicht erlaubt. Teilnehmern, die Chlorhexidin-Peeling erhielten, wurde geraten, ihre beiden Fußsohlen zweimal täglich morgens und abends mit Chlorhexidin-Peeling zu waschen. Teilnehmer, die ZnO-NPs-Socken oder Placeblo-Socken erhielten, wurden gebeten, diese Socken jeden Tag und mindestens 8 Stunden pro Tag zu tragen. Alle konnten während der Studie regelmäßig am körperlichen Militärtraining teilnehmen. Zwei Wochen nach der Behandlung wurden klinische Untersuchungen durch Dermatologen und Fragebögen zur Selbsteinschätzung der Kadetten, einschließlich Fußgeruch durch Verwendung von VAS, Behandlungszufriedenheit und Nebenwirkungen, verwendet, um die Wirksamkeit zu bewerten. Die von Dermatologen bewertete Verbesserung der narbigen Läsionen in Fußsohlenbereichen wurde in keine Verbesserung, leichte Verbesserung (Abnahme der narbigen Läsionen an den Füßen um 1 Stufe) und starke Verbesserung (Abnahme der narbigen Läsionen an den Füßen um mindestens 2 Stufen) unterteilt. Die Daten wurden mit SPSS Version 18 (SPSS, Inc., Chicago, IL, USA) analysiert.

Studiendauer: 6 Monate Studiendesign: Randomisierte Kontrollstudie