Peeling chlorheksydyny, skarpetki z nanocząsteczkami ZnO i kombinacja zapobiegająca keratolizie z pestkami (PKprevention)

Wstęp Keratoliza pestkowa jest częstą chorobą skóry, wywoływaną przez różne bakterie Gram-dodatnie, w tym gatunki Corynebacterium, Kytococcus sedentarius, Dermophilus congolensis i gatunki Actinomyces. Bakterie te tworzą małe tunele w warstwie rogowej naskórka, powodując wgłębienia w obszarach podeszwowych. Temu schorzeniu często towarzyszy nieprzyjemny zapach stóp i jest powszechnie spotykany u młodych dorosłych mężczyzn, zwłaszcza u żołnierzy, górników i sportowców. Zgłoszona częstość występowania keratolizy wgłębnej wśród kadetów marynarki wojennej w Tajlandii wynosiła 38,7%. Czynnikami predysponującymi do keratolizy jamistej są nadmierna potliwość stóp i przedłużająca się okluzja stóp. Chociaż ten stan na ogół nie jest bolesny, nasze poprzednie badanie z 2018 roku wykazało, że niekorzystnie wpływa na jakość życia pacjentów.

Jeśli chodzi o sposoby leczenia keratolizy wgłębnej, zaleca się różne leki i modyfikację stylu życia. Wcześniejsze badania wykazały skuteczność miejscowych wyborów, w tym żelu nadtlenku benzoilu, żelu nadtlenku klindamycyny-benzoilu, kremu glikopirolowego, żelu erytromycyny, roztworu klindamycyny, peelingu z chlorheksydyną i maści z mupirocyną. Doustne antybiotyki i zastrzyki z toksyny botulinowej były również korzystne w keratolizie jamistej. Jeśli chodzi o modyfikację stylu życia, zasugerowano również noszenie bawełnianych skarpet i otwartego obuwia oraz odpowiednią higienę.

Wykazano, że tlenek cynku (ZnO) wykazuje działanie przeciwdrobnoustrojowe przeciwko wielu mikroorganizmom, takim jak Staphylococcus aureus, Escherichia coli i Pseudomonas aeruginosa oraz infekcjom grzybiczym, w tym grzybicy skóry. Zaproponowano, że mechanizm polega na wytwarzaniu reaktywnych form tlenu, takich jak nadtlenek wodoru, na powierzchni komórek mikroorganizmów, powodując w ten sposób dysfunkcję błony. Zaobserwowano, że aktywność przeciwdrobnoustrojowa zmienia się wraz ze zmianami właściwości fizycznych i chemicznych ZnO, na przykład wielkości jego cząstek, porowatości i powierzchni właściwej.

Nanobiotechnologia, będąca połączeniem biotechnologii i nanotechnologii, jest obecnie wykorzystywana w systemach dostarczania leków. Wykazano, że skuteczność bakteriobójcza nanocząstek ZnO (ZnO-NPs) poprawia się wraz ze spadkiem ich wielkości. Wykazano również, że ZnO jest bezpieczny i kompatybilny z ludzką skórą, co czyni go odpowiednim dodatkiem do tekstyliów. Badania przeprowadzone przez Chooponga i Sarayuta wykazały, że skarpetki pokryte ZnO-NP wykazują działanie przeciwdrobnoustrojowe przeciwko bakteriom Gram-dodatnim (S. aureus) i Gram-ujemnym (Klebsiella pneumoniae).

Cel Celem tego badania było zbadanie skuteczności peelingu chlorheksydyny, skarpet z nanocząsteczkami tlenku cynku (ZnO-NPs) oraz kombinacji peelingu chlorheksydyny i skarpet ZnO-NPs w zapobieganiu keratolizie wgłębień.

Materiał i metody Do udziału w tym badaniu zaproszono kadetów pierwszego roku marynarki wojennej, którzy nie mieli keratolizy wżerowej. Kadeci, którzy wcześniej otrzymywali jakiekolwiek leczenie miejscowe, w tym miejscowy antybiotyk, antyperspirant lub chlorek glinu w ciągu 6 miesięcy przed badaniem, zostali wykluczeni. Zgoda została poinformowana i uzyskana od wszystkich uczestników. Uczestników oceniono pod kątem behawioralnych czynników ryzyka i poziomu zapachu stóp mierzonego za pomocą wizualnej skali analogowej (VAS) do samooceny, za pomocą kwestionariuszy. Kliniczne badanie stóp zostało przeprowadzone u wszystkich badanych przez dermatologów zaślepionych leczeniem. Badani zostali losowo przydzieleni do peelingu chlorheksydyny, skarpet ZnO-NPs, połączenia peelingu chlorheksydyny i skarpet ZnO-NP lub skarpetek placebo na 2 tygodnie. Podczas badania nie wolno było stosować innych miejscowych metod leczenia, takich jak miejscowe antybiotyki, antyperspiranty czy chlorek glinu. Uczestnikom, którzy otrzymali peeling z chlorheksydyną, zalecono mycie obu podeszew peelingiem z chlorheksydyną dwa razy dziennie, rano i wieczorem. Uczestnicy, którzy otrzymali skarpetki ZnO-NPs lub skarpetki placebo, zostali poproszeni o noszenie tych skarpet codziennie i przez co najmniej 8 godzin dziennie. Wszyscy mogli regularnie uczestniczyć w fizycznym treningu wojskowym podczas badania. Po dwóch tygodniach od zabiegu do oceny skuteczności wykorzystano badania kliniczne przeprowadzone przez dermatologów oraz kwestionariusze samooceny kadetów, w tym zapachu stóp za pomocą VAS, satysfakcji z leczenia oraz działań niepożądanych. Poprawa zmian wgłębieniach w okolicach podeszwowych, oceniana przez dermatologów, została podzielona na brak poprawy, niewielką poprawę (zmniejszenie zmian wgłębienia na stopach o 1 poziom) i znaczną poprawę (zmniejszenie zmian wgłębienia na stopach o co najmniej 2 poziomy). Dane analizowano przy użyciu SPSS wersja 18 (SPSS, Inc., Chicago, IL, USA).

Czas trwania badania: 6 miesięcy Projekt badania: Randomizowane badanie kontrolne