Скраб с хлоргексидином, носки с наночастицами ZnO и комбинация для предотвращения точечного кератолиза (PKprevention)

Введение Ячеистый кератолиз является распространенным кожным заболеванием, вызываемым различными грамположительными бактериями, включая виды Corynebacterium, Kytococcus sedentarius, Dermophilus congolensis и виды Actinomyces. Эти бактерии создают небольшие туннели в роговом слое, вызывая ямчатые поражения в подошвенных областях. Это состояние часто сопровождается неприятным запахом ног и обычно встречается у молодых мужчин, особенно у солдат, шахтеров и спортсменов. Зарегистрированная распространенность точечного кератолиза среди курсантов военно-морского флота в Таиланде составила 38,7%. Предрасполагающими факторами, связанными с точечным кератолизом, являются гипергидроз стоп и длительная окклюзия стоп. Хотя это состояние, как правило, безболезненно, наше предыдущее исследование 2018 года показало, что оно отрицательно влияет на качество жизни пациентов.

Что касается методов лечения точечного кератолиза, рекомендуются различные лекарства и модификация образа жизни. Предыдущие исследования выявили эффективность местного выбора, включая гель пероксида бензоила, гель клиндамицин-бензоилпероксид, крем гликопирролата, гель эритромицина, раствор клиндамицина, скраб с хлоргексидином и мупироциновую мазь. Пероральные антибиотики и инъекции ботулинического токсина также были эффективны при точечном кератолизе. Что касается изменения образа жизни, также предлагалось носить хлопчатобумажные носки и открытую обувь, а также соблюдать правила гигиены.

Было продемонстрировано, что оксид цинка (ZnO) проявляет антимикробную активность в отношении многих микроорганизмов, таких как золотистый стафилококк, кишечная палочка и синегнойная палочка, а также против грибковых инфекций, включая дерматофитию. Было высказано предположение, что механизм заключается в образовании активных форм кислорода, таких как перекись водорода, на поверхности клеток микроорганизмов, что вызывает дисфункцию мембран. Было замечено, что противомикробная активность зависит от изменений физических и химических свойств ZnO, например, размера его частиц, пористости и удельной площади поверхности.

Нанобиотехнология, представляющая собой интеграцию биотехнологии и нанотехнологии, в настоящее время используется в системах доставки лекарств. Было показано, что бактерицидная эффективность наночастиц ZnO (ZnO-NP) улучшается с уменьшением размера их частиц. Также было показано, что ZnO ​​безопасен и совместим с кожей человека, что делает его подходящей добавкой для текстиля. Исследования Choopong и Sarayut установили, что носки с покрытием ZnO-NP проявляют антимикробную активность в отношении грамположительных (S. aureus) и грамотрицательных (Klebsiella pneumoniae) бактерий.

Цель Это исследование было направлено на изучение эффективности скраба с хлоргексидином, носков с наночастицами оксида цинка (ZnO-NPs) и комбинации скраба с хлоргексидином и носков с ZnO-NPs в предотвращении точечного кератолиза.

Материалы и методы Для участия в исследовании были приглашены курсанты первого курса военно-морского флота, не имевшие ямочного кератолиза. Курсанты, которые ранее получали какое-либо местное лечение, включая местные антибиотики, антиперспиранты или хлорид алюминия, в течение 6 месяцев до исследования, были исключены. Согласие было информировано и получено от всех участников. Участников оценивали на предмет поведенческих факторов риска и уровня запаха ног, измеряемого по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) с использованием анкет. Клиническое обследование стоп было проведено у всех испытуемых дерматологами, не имеющими представления о лечении. Субъектам случайным образом назначали либо скраб с хлоргексидином, носки с наночастицами ZnO, комбинацию скраба с хлоргексидином и носки с наночастицами ZnO, либо носки с плацебо на 2 недели. Во время исследования не разрешалось использование других средств местного лечения, таких как местные антибиотики, антиперспиранты или хлорид алюминия. Участникам, получавшим скраб с хлоргексидином, было рекомендовано мыть обе ступни скрабом с хлоргексидином два раза в день утром и вечером. Участников, получивших носки с ZnO-NP или носки с плацебло, просили носить эти носки каждый день и не менее 8 часов в день. Все имели возможность регулярно участвовать в военно-физкультурных тренировках во время учебы. Через две недели после лечения для оценки эффективности использовались клинические осмотры дерматологов и анкеты самооценки курсантов, включая запах ног с помощью ВАШ, удовлетворенность лечением и побочные эффекты. Улучшение ямчатых поражений в подошвенных областях, оцененное дерматологами, было разделено на отсутствие улучшения, незначительное улучшение (уменьшение ямчатых поражений на стопах на 1 уровень) и значительное улучшение (уменьшение ямчатых поражений на стопах как минимум на 2 уровня). Данные анализировали с использованием SPSS версии 18 (SPSS, Inc., Чикаго, Иллинойс, США).

Продолжительность исследования: 6 месяцев. Дизайн исследования: рандомизированное контрольное исследование.