Chlorhexidinový peeling, ponožky s nanočásticemi ZnO a kombinace pro prevenci důlkové keratolýzy (PKprevention)

Úvod Důlková keratolýza je běžné kožní onemocnění způsobené různými grampozitivními bakteriemi včetně druhů Corynebacterium, Kytococcus sedentarius, Dermophilus congolensis a druhů Actinomyces. Tyto bakterie vytvářejí malé tunely ve stratum corneum, což způsobuje důlkové léze v plantárních oblastech. Tento stav je často doprovázen zápachem nohou a běžně se vyskytuje u mladých dospělých mužů, zejména u vojáků, horníků a sportovců. Hlášená prevalence důlkové keratolýzy mezi námořními kadety v Thajsku byla 38,7 %. Predisponujícími faktory souvisejícími s důlkovou keratolýzou jsou hyperhidróza pedálů a prodloužená okluze nohou. Ačkoli tento stav obecně není bolestivý, naše předchozí studie v roce 2018 odhalila nepříznivý vliv na kvalitu života pacientů.

Co se týče léčebných modalit jamkové keratolýzy, byly doporučeny různé léky a úprava životního stylu. Předchozí studie odhalily účinnost topických přípravků, včetně benzoylperoxidového gelu, klindamycin-benzoylperoxidového gelu, glykopyrolátového krému, erythromycinového gelu, roztoku klindamycinu, chlorhexidinového peelingu a mupirocinové masti. Perorální antibiotika a injekce botulotoxinu byly také prospěšné u důlkové keratolýzy. Pokud jde o úpravu životního stylu, bylo také navrženo nošení bavlněných ponožek a otevřené obuvi a správná hygiena.

Bylo prokázáno, že oxid zinečnatý (ZnO) vykazuje antimikrobiální aktivitu proti mnoha mikroorganismům, jako je Staphylococcus aureus, Escherichia coli a Pseudomonas aeruginosa, a plísňovým infekcím včetně dermatofytózy. Bylo navrženo, že mechanismem je generování reaktivních forem kyslíku, jako je peroxid vodíku, na buněčných površích mikroorganismů, což způsobuje dysfunkci membrány. Bylo pozorováno, že antimikrobiální aktivity se mění se změnami ve fyzikálních a chemických vlastnostech ZnO, například velikosti jeho částic, poréznosti a specifického povrchu.

Nanobiotechnologie, což je integrace biotechnologie a nanotechnologie, se v současnosti používá v systémech dodávání léků. Ukázalo se, že baktericidní účinnost nanočástic ZnO (ZnO-NP) se zlepšuje se snížením velikosti jejich částic. Bylo také prokázáno, že ZnO je bezpečný a kompatibilní s lidskou pokožkou, což z něj činí vhodnou přísadu do textilií. Výzkum Choopong a Sarayut prokázal, že ponožky potažené ZnO-NP vykazovaly antimikrobiální aktivitu proti grampozitivním (S. aureus) a gramnegativním (Klebsiella pneumoniae) bakteriím.

Cíl Tato studie se zaměřila na studium účinnosti chlorhexidinových ponožek, ponožek s nanočásticemi oxidu zinečnatého (ZnO-NPs) a kombinace ponožek s chlorhexidinem a ZnO-NPs v prevenci důlkové keratolýzy.

Materiál a metody Námořní kadeti prvního ročníku, kteří neprodělali důlkovou keratolýzu, byli pozváni, aby se zapsali do této studie. Kadeti, kteří dříve dostávali jakoukoli topickou léčbu včetně topických antibiotik, antiperspirantů nebo chloridu hlinitého během 6 měsíců před studií, byli vyloučeni. Souhlas byl informován a získán od všech účastníků. U účastníků byly hodnoceny rizikové faktory chování a úroveň zápachu nohou měřená pomocí sebeposuzované vizuální analogové škály (VAS) pomocí dotazníků. Klinické vyšetření nohou bylo provedeno u všech subjektů léčebně zaslepenými dermatology. Subjektům byl náhodně přidělen buď chlorhexidinový peeling, ZnO-NP ponožky, kombinace chlorhexidinového peelingu a ZnO-NPs ponožek, nebo placebo ponožky po dobu 2 týdnů. Během studie nebylo povoleno použití jiné lokální léčby, jako jsou lokální antibiotika, antiperspirant nebo chlorid hlinitý. Účastníkům, kteří dostávali chlorhexidinový peeling, bylo doporučeno mýt si obě chodidla chlorhexidinovým peelingem dvakrát denně, ráno a večer. Účastníci, kteří obdrželi ponožky ZnO-NP nebo placeblo ponožky, byli požádáni, aby tyto ponožky nosili každý den a alespoň 8 hodin denně. Všichni se mohli během studia pravidelně účastnit fyzického vojenského výcviku. Dva týdny po léčbě byla k vyhodnocení účinnosti použita klinická vyšetření dermatologů a sebehodnotící dotazníky kadetů, včetně zápachu nohou pomocí VAS, spokojenosti s léčbou a nežádoucích účinků. Zlepšení důlkových lézí v plantárních oblastech, hodnocené dermatology, bylo rozděleno na žádné zlepšení, mírné zlepšení (snížení důlkových lézí na nohou o 1 úroveň) a velké zlepšení (snížení důlkových lézí na nohou alespoň o 2 úrovně). Data byla analyzována pomocí SPSS verze 18 (SPSS, Inc., Chicago, IL, USA).

Délka studie: 6 měsíců Design studie: Randomizovaná kontrolní studie