Esfoliante de clorexidina, meias de nanopartículas de ZnO e a combinação para prevenção de ceratólise com caroço (PKprevention)

Introdução A ceratólise sem caroço é uma doença de pele comum, causada por várias bactérias gram-positivas, incluindo espécies de Corynebacterium, Kytococcus sedentarius, Dermophilus congolensis e espécies de Actinomyces. Essas bactérias criam pequenos túneis no estrato córneo, causando lesões pontuais nas áreas plantares. Essa condição é frequentemente acompanhada de mau cheiro nos pés e é comumente encontrada em adultos jovens do sexo masculino, principalmente em militares, mineiros e atletas. A prevalência relatada de ceratólise sem caroço entre cadetes navais na Tailândia foi de 38,7%. Os fatores predisponentes relacionados à ceratólise sem caroço são a hiperidrose podal e a oclusão prolongada dos pés. Embora essa condição geralmente não seja dolorosa, nosso estudo anterior em 2018 revelou que afeta adversamente a qualidade de vida dos pacientes.

Em relação às modalidades de tratamento da ceratólise sem caroço, vários medicamentos e modificações no estilo de vida têm sido recomendados. Estudos anteriores revelaram a eficácia de escolhas tópicas, incluindo gel de peróxido de benzoíla, gel de clindamicina-peróxido de benzoíla, creme de glicopirrolato, gel de eritromicina, solução de clindamicina, esfoliante de clorexidina e pomada de mupirocina. Antibióticos orais e injeção de toxina botulínica também foram benéficos na ceratólise sem caroço. Quanto à modificação do estilo de vida, também foram sugeridos o uso de meias de algodão e calçados abertos e higiene adequada.

Foi demonstrado que o óxido de zinco (ZnO) exibe atividades antimicrobianas contra muitos microrganismos, como Staphylococcus aureus, Escherichia coli e Pseudomonas aeruginosa e infecções fúngicas, incluindo dermatofitoses. Foi proposto que o mecanismo é a geração de espécies reativas de oxigênio, como o peróxido de hidrogênio, nas superfícies das células dos microrganismos, causando disfunção da membrana. Observou-se que as atividades antimicrobianas variam com mudanças nas propriedades físicas e químicas do ZnO, por exemplo, seu tamanho de partícula, porosidade e área superficial específica.

A nanobiotecnologia, que é a integração da biotecnologia e da nanotecnologia, está sendo usada atualmente em sistemas de administração de medicamentos. Demonstrou-se que a eficácia bactericida das nanopartículas de ZnO (ZnO-NPs) melhora com a diminuição do tamanho das partículas. O ZnO também demonstrou ser seguro e compatível com a pele humana, o que o torna um aditivo adequado para têxteis. A pesquisa de Choopong e Sarayut estabeleceu que as meias revestidas com ZnO-NP exibiram atividades antimicrobianas contra bactérias gram-positivas (S. aureus) e gram-negativas (Klebsiella pneumoniae).

Objetivo Este estudo teve como objetivo estudar a eficácia do esfoliante de clorexidina, meias de nanopartículas de óxido de zinco (ZnO-NPs) e a combinação de esfoliante de clorexidina e meias de ZnO-NPs na prevenção de ceratólise sem caroço.

Material e Métodos Cadetes do primeiro ano de qualificação naval, que não apresentavam ceratólise sem caroço, foram convidados a se inscrever neste estudo. Os cadetes que receberam anteriormente qualquer tratamento tópico, incluindo antibióticos tópicos, antitranspirantes ou cloreto de alumínio nos 6 meses anteriores ao estudo, foram excluídos. O consentimento foi informado e obtido de todos os participantes. Os participantes foram avaliados quanto a fatores de risco comportamentais e nível de chulé medido por uma escala visual analógica (VAS) autoavaliada, por meio de questionários. O exame clínico dos pés foi feito em todos os indivíduos por dermatologistas cegos para o tratamento. Os indivíduos receberam aleatoriamente esfoliante de clorexidina, meias ZnO-NPs, combinação de esfoliante de clorexidina e meias ZnO-NPs ou meias placebo por 2 semanas. Durante o estudo, não foi permitido o uso de outro tratamento tópico, como antibióticos tópicos, antitranspirantes ou cloreto de alumínio. Os participantes que receberam esfoliação com clorexidina foram aconselhados a lavar ambas as plantas dos pés com esfoliante de clorexidina duas vezes ao dia pela manhã e à noite. Os participantes que receberam meias ZnO-NPs ou meias placebo foram convidados a usar essas meias todos os dias e pelo menos 8 horas por dia. Todos puderam participar regularmente do treinamento físico militar durante o estudo. Duas semanas após o tratamento, exames clínicos por dermatologistas e questionários de autoavaliação dos cadetes, incluindo odor nos pés por meio da VAS, satisfação com o tratamento e efeitos adversos, foram utilizados para avaliar a eficácia. A melhora das lesões depressivas nas áreas plantares, avaliada por dermatologistas, foi dividida em nenhuma melhora, melhora leve (diminuição das lesões depressivas nos pés em 1 nível) e muita melhora (diminuição das lesões depressivas nos pés em pelo menos 2 níveis). Os dados foram analisados ​​usando SPSS versão 18 (SPSS, Inc., Chicago, IL, EUA).

Duração do estudo: 6 meses Desenho do estudo: Ensaio de controle randomizado