Chloorhexidine Scrub, ZnO Nanoparticles Sokken en de combinatie ter voorkoming van ontpitte keratolyse (PKprevention)

Inleiding Keratolyse met putjes is een veelvoorkomende huidziekte die wordt veroorzaakt door verschillende grampositieve bacteriën, waaronder Corynebacterium-soorten, Kytococcus sedentarius, Dermophilus congolensis en Actinomyces-soorten. Deze bacteriën creëren kleine tunnels in het stratum corneum, waardoor putjes in de plantaire gebieden ontstaan. Deze aandoening gaat vaak gepaard met een slechte voetgeur en wordt vaak aangetroffen bij jonge mannelijke volwassenen, vooral bij soldaten, mijnwerkers en atleten. De gerapporteerde prevalentie van ontpitte keratolyse onder marinecadetten in Thailand was 38,7%. Predisponerende factoren die verband houden met keratolyse zonder putjes zijn pedaalhyperhidrose en langdurige occlusie van de voeten. Hoewel deze aandoening over het algemeen niet pijnlijk is, bleek uit ons eerdere onderzoek in 2018 dat het een negatieve invloed heeft op de kwaliteit van leven van patiënten.

Met betrekking tot de behandelingsmodaliteiten van ontpitte keratolyse zijn verschillende medicijnen en aanpassingen van de levensstijl aanbevolen. Eerdere studies toonden de werkzaamheid aan van lokale keuzes, waaronder benzoylperoxidegel, clindamycine-benzoylperoxidegel, glycopyrrolaatcrème, erytromycinegel, clindamycine-oplossing, chloorhexidinescrub en mupirocinezalf. Orale antibiotica en botulinetoxine-injectie waren ook gunstig bij ontpitte keratolyse. Wat de verandering van levensstijl betreft, zijn ook het dragen van katoenen sokken en open schoeisel en goede hygiëne voorgesteld.

Van zinkoxide (ZnO) is aangetoond dat het antimicrobiële activiteiten vertoont tegen veel micro-organismen, zoals Staphylococcus aureus, Escherichia coli en Pseudomonas aeruginosa en schimmelinfecties, waaronder dermatofytose. Er is voorgesteld dat het mechanisme bestaat uit het genereren van reactieve zuurstofspecies, zoals waterstofperoxide, op celoppervlakken van micro-organismen, waardoor membraandisfunctie wordt veroorzaakt. Er is waargenomen dat de antimicrobiële activiteiten variëren met veranderingen in de fysische en chemische eigenschappen van ZnO, bijvoorbeeld de deeltjesgrootte, porositeit en specifiek oppervlak.

Nanobiotechnologie, de integratie van biotechnologie en nanotechnologie, wordt momenteel gebruikt in systemen voor medicijnafgifte. Er is aangetoond dat de bacteriedodende werkzaamheid van ZnO-nanodeeltjes (ZnO-NP's) verbetert met een afname van hun deeltjesgrootte. Er is ook aangetoond dat ZnO veilig en compatibel is met de menselijke huid, waardoor het een geschikt additief voor textiel is. Onderzoek door Choopong en Sarayut heeft vastgesteld dat ZnO-NP-gecoate sokken antimicrobiële activiteiten vertoonden tegen grampositieve (S. aureus) en gramnegatieve (Klebsiella pneumoniae) bacteriën.

Doelstelling Deze studie was gericht op het bestuderen van de werkzaamheid van chloorhexidine-scrub, sokken met zinkoxide-nanodeeltjes (ZnO-NP's) en de combinatie van chloorhexidine-scrub en ZnO-NP's-sokken bij het voorkomen van ontpitte keratolyse.

Materiaal en methodes Eerstejaars kadetten van de marine, die geen pitted keratolyse hadden, werden uitgenodigd om zich in te schrijven voor dit onderzoek. De cadetten die eerder binnen 6 maanden voorafgaand aan het onderzoek een plaatselijke behandeling hadden ondergaan, waaronder lokaal antibioticum, anti-transpirant of aluminiumchloride, werden uitgesloten. Toestemming werd geïnformeerd en verkregen van alle deelnemers. Deelnemers werden beoordeeld op gedragsrisicofactoren en het niveau van voetgeur, gemeten door een zelfbeoordeelde visuele analoge schaal (VAS), met behulp van vragenlijsten. Klinisch onderzoek van de voeten werd bij alle proefpersonen uitgevoerd door behandelingsblinde dermatologen. Proefpersonen kregen gedurende 2 weken willekeurig ofwel chloorhexidine-scrub, ZnO-NPs-sokken, de combinatie van chloorhexidine-scrub en ZnO-NPs-sokken of placebo-sokken toegewezen. Tijdens het onderzoek was het gebruik van andere lokale behandelingen zoals lokale antibiotica, anti-transpirant of aluminiumchloride niet toegestaan. Deelnemers die chloorhexidine-scrub kregen, kregen het advies om hun beide zolen twee keer per dag 's morgens en' s avonds met chloorhexidine-scrub te wassen. Deelnemers die ZnO-NPs-sokken of placebo-sokken kregen, werd gevraagd deze sokken elke dag en minstens 8 uur per dag te dragen. Allen konden tijdens het onderzoek regelmatig deelnemen aan fysieke militaire training. Twee weken na de behandeling werden klinische onderzoeken door dermatologen en zelfbeoordelingsvragenlijsten van de cadetten, waaronder voetengeur door middel van VAS, behandelingstevredenheid en bijwerkingen, gebruikt om de effectiviteit te evalueren. De verbetering van putjes in de voetzolen, beoordeeld door dermatologen, was verdeeld in geen verbetering, lichte verbetering (vermindering van putjes aan de voeten voor 1 niveau) en veel verbetering (vermindering van putjes in de voeten voor ten minste 2 niveaus). Gegevens werden geanalyseerd met behulp van SPSS versie 18 (SPSS, Inc., Chicago, IL, VS).

Studieduur: 6 maanden Studieopzet: gerandomiseerde controleproef