Ekokardiografisk manifestation hos patient med covid-19 (TIDIGT-MYO covid-19)

Den pågående pandemin av coronavirus sjukdom 2019 (COVID-19) orsakad av det nyupptäckta allvarliga akuta respiratoriska syndromet coronavirus 2 (SAR-CoV-2) har blivit en global hälsokris, vilket resulterat i 3 435 894 bekräftade infektioner och 239 604 dödsfall över hela världen den 4 maj 2020 1. Även om akut respiratoriskt syndrom är den huvudsakliga manifestationen av sjukdomen2, är förståelsen av virusets påverkan på andra organ av betydelse när det gäller multipelorgandysfunktion/-svikt som bidrog till den ökade dödligheten hos patienter med covid-19.

Med ökningen av bekräftade fall och ackumuleringen av kliniska data har de kardiovaskulära manifestationerna orsakade av covid-19 väckt oro3. Vissa studier har rapporterat att en viss andel av patienterna uppvisade hjärtskada, vilket indikeras av förhöjda hjärtbiomarkörer såsom högkänslig hjärttroponin-I (hs-cTnI) och hjärnans natriuretisk peptid (BNP) 2,4,5. Hjärtkomplikationer, inklusive akut hjärtsvikt, hjärtruptur och till och med plötsligt hjärtstillestånd, har också beskrivits i flera fallrapporter 6-8. Obduktionsstudier lyckades dock inte hitta bevis för direkta angrepp av viruset i myocyter eller uppenbar myocytnekros/apoptos i hjärtat 9. Typiska patologiska fynd som rapporterades var mononukleär inflammatorisk infiltration i myokardial interstitium men ingen betydande skada på kardiomyocyter i hjärtat 10 ,11. Det finns alltså en betydande klyfta i vår kunskap mellan den kliniska undersökningen och postmortemfynd. För närvarande är de in vivo morfologiska och funktionella egenskaperna hos hjärtskada fortfarande okända.

Vi utförde därför en prospektiv och dynamisk ekokardiografistudie för att undersöka hjärtstrukturella och funktionella förändringar hos patienter med COVID-19 som lades in på intensivvårdsavdelning (ICU), och för att jämföra hjärtkarakteristika mellan avlidna och överlevda patienter.