Manifestazione ecocardiografica in paziente con COVID-19 （EARLY-MYO COVID-19）

La pandemia in corso della malattia da coronavirus 2019 (COVID-19) causata dalla sindrome respiratoria acuta grave coronavirus 2 (SAR-CoV-2) recentemente scoperta è diventata una crisi sanitaria globale, con 3.435.894 infezioni confermate e 239.604 decessi in tutto il mondo entro il 4 maggio 2020 1. Sebbene la sindrome respiratoria acuta sia la principale manifestazione della malattia2, la comprensione dell'impatto del virus su altri organi è importante in termini di disfunzione/insufficienza multiorgano che ha contribuito all'aumento della mortalità nei pazienti con COVID-19.

Con l'aumento dei casi confermati e l'accumulo di dati clinici, le manifestazioni cardiovascolari causate da COVID-19 hanno destato preoccupazione3. Alcuni studi hanno riportato che una certa percentuale di pazienti presentava lesioni cardiache come indicato da biomarcatori cardiaci elevati come la troponina cardiaca-I ad alta sensibilità (hs-cTnI) e il peptide natriuretico cerebrale (BNP) 2,4,5. In diversi case report sono state descritte anche complicanze cardiache, tra cui insufficienza cardiaca acuta, rottura cardiaca e persino arresto cardiaco improvviso 6-8. Tuttavia, gli studi autoptici non sono riusciti a trovare prove di aggressioni dirette da parte del virus nei miociti o apparente necrosi/apoptosi dei miociti nel cuore 9. Il tipico reperto patologico riportato era l'infiltrazione infiammatoria mononucleare nell'interstizio miocardico ma nessun danno sostanziale nei cardiomiociti nel cuore 10 ,11. Pertanto, esiste un divario significativo nella nostra conoscenza tra l'indagine clinica e i risultati dell'autopsia. Al momento, le caratteristiche morfologiche e funzionali in vivo del danno cardiaco rimangono sconosciute.

Abbiamo quindi eseguito uno studio di ecocardiografia prospettica e dinamica per studiare i cambiamenti strutturali e funzionali cardiaci nei pazienti con COVID-19 ricoverati in unità di terapia intensiva (ICU) e per confrontare le caratteristiche cardiache tra pazienti deceduti e sopravvissuti.