Echokardiografický projev u pacienta s COVID-19 (EARLY-MYO COVID-19)

Pokračující pandemie koronavirového onemocnění 2019 (COVID-19) způsobená nově objeveným těžkým akutním respiračním syndromem coronavirus 2 (SAR-CoV-2) se stala celosvětovou zdravotní krizí, která měla do 4. května 2020 na celém světě 3 435 894 potvrzených infekcí a 239 604 úmrtí. 1. Ačkoli je akutní respirační syndrom hlavním projevem onemocnění2, pochopení dopadu viru na další orgány je důležité z hlediska vícečetné orgánové dysfunkce/selhání, které přispělo ke zvýšené úmrtnosti pacientů s COVID-19.

S nárůstem potvrzených případů a hromaděním klinických údajů vyvolaly kardiovaskulární projevy způsobené COVID-19 obavy3. Některé studie uvádějí, že určité procento pacientů vykazovalo srdeční poškození, jak je indikováno zvýšenými srdečními biomarkery, jako je vysoce citlivý srdeční troponin-I (hs-cTnI) a mozkový natriuretický peptid (BNP) 2,4,5. Srdeční komplikace, včetně akutního srdečního selhání, srdeční ruptury a dokonce náhlé srdeční zástavy, byly také popsány v několika kazuistikách 6-8. Pitevní studie však neprokázaly přímé napadení myocytů virem nebo zjevnou nekrózu/apoptózu myocytů v srdci 9. Typickým hlášeným patologickým nálezem byla mononukleární zánětlivá infiltrace v intersticiu myokardu, ale žádné podstatné poškození kardiomyocytů v srdci 10 ,11. V našich znalostech tedy existuje značná mezera mezi klinickým vyšetřením a posmrtnými nálezy. V současné době zůstávají in vivo morfologické a funkční rysy srdečního poškození neznámé.

Proto jsme provedli prospektivní a dynamickou echokardiografickou studii, abychom prozkoumali srdeční strukturální a funkční změny u pacientů s COVID-19, kteří byli přijati na jednotku intenzivní péče (JIP), a porovnali srdeční charakteristiky mezi zemřelými a přeživšími pacienty.