Ipsilateralt och kontralateralt index för tolkning av binjurevensprovtagning (AVS) vid primär aldosteronism

Differentieringen mellan subtyper av primär aldosteronism (PA) är grundläggande för att hänvisa varje patient till den mest lämpliga terapeutiska metoden (kirurgisk vid ensidig sjukdom och medicinsk vid bilateral sjukdom). Binjurevensprovtagning (AVS) anses för närvarande vara guldstandarden för sådan differentiering mellan subtyper.

Trots betydande framsteg med att optimera AVS-proceduren är dock andelen olämpliga procedurer på grund av den misslyckade kanyleringen av en av de två binjurevenerna fortfarande betydande, särskilt i mindre erfarna centra.

Det skulle därför vara viktigt att identifiera kriterier för tolkningen av resultaten av en suboptimal AVS-studie (dvs med provtagning av endast en av de två binjurevenerna). Detta problem har nyligen tagits upp av vissa grupper; Det finns dock fortfarande ingen allmän konsensus om dessa kriterier och alla befintliga studier måste betraktas som utforskande inom detta område.

I denna studie blev därför alla patienter med PA följt av vårt center och som genomgick en framgångsrik (d.v.s. med korrekt kanylering och provtagning från båda binjurarna) ostimulerade (dvs. utan cosyntropinstimulering) AVS-proceduren kommer att utvärderas i efterhand.

Om ett tillförlitligt unilateralt index kunde identifieras för subtypdiagnos, skulle detta verktyg kunna användas för tolkning av suboptimala AVS-data, vilket förhindrar en viss procentandel av patienterna från att behöva upprepa proceduren och tillåta att hänvisa var och en, även på basis av av en ofullständig datauppsättning, till den mest lämpliga terapeutiska metoden.