Índice ipsilateral y contralateral para la interpretación del muestreo de la vena suprarrenal (AVS) en el aldosteronismo primario

La diferenciación entre subtipos de aldosteronismo primario (AP) es fundamental para derivar a cada paciente al abordaje terapéutico más adecuado (quirúrgico en caso de enfermedad unilateral y médico en caso de enfermedad bilateral). El muestreo de vena suprarrenal (AVS) se considera actualmente el estándar de oro para tal diferenciación entre subtipos.

Sin embargo, a pesar de los avances significativos en la optimización del procedimiento AVS, el porcentaje de procedimientos inadecuados debido a la canulación fallida de una de las dos venas suprarrenales sigue siendo considerable, especialmente en los centros con menos experiencia.

Por lo tanto, sería importante identificar criterios para la interpretación de los resultados de un estudio AVS subóptimo (es decir, con muestreo de solo una de las dos venas suprarrenales). Este problema ha sido abordado recientemente por algunos grupos; sin embargo, aún no existe un consenso general sobre estos criterios y todos los estudios existentes deben considerarse exploratorios en este campo.

En este estudio, por lo tanto, todos los pacientes con AP seguidos por nuestro centro y que se sometieron a una prueba exitosa (es decir, con canulación correcta y toma de muestras de ambas venas suprarrenales) sin estimulación (es decir, sin estimulación con cosintropina) el procedimiento AVS se evaluará retrospectivamente.

Si se pudiera identificar un índice unilateral confiable para el diagnóstico de subtipos, esta herramienta podría usarse para la interpretación de datos de AVS subóptimos, evitando así que un cierto porcentaje de pacientes necesiten repetir el procedimiento y permitiendo derivar a cada uno, también sobre la base de un conjunto de datos incompleto, al enfoque terapéutico más adecuado.