Ипсилатеральный и контралатеральный индекс для интерпретации биопсии надпочечниковой вены (AVS) при первичном альдостеронизме

Дифференциация между подтипами первичного альдостеронизма (ПА) имеет основополагающее значение для направления каждого пациента к наиболее подходящему терапевтическому подходу (хирургическому в случае одностороннего заболевания и медикаментозному в случае двустороннего заболевания). Проба надпочечниковой вены (AVS) в настоящее время считается золотым стандартом для такой дифференциации между подтипами.

Однако, несмотря на значительный прогресс в оптимизации процедуры АВС, процент неподходящих операций из-за неудачной катетеризации одной из двух надпочечниковых вен все еще значителен, особенно в менее опытных центрах.

Поэтому было бы важно определить критерии для интерпретации результатов субоптимального исследования АВС (т. е. с забором проб только одной из двух вен надпочечников). Эта проблема недавно была решена некоторыми группами; однако до сих пор нет единого мнения по этим критериям, и все существующие исследования следует рассматривать как поисковые в этой области.

Таким образом, в этом исследовании все пациенты с ПА, за которыми наблюдал наш центр и которым была проведена успешная (т. без стимуляции косинтропином) процедура AVS будет оцениваться ретроспективно.

Если бы можно было определить надежный односторонний индекс для диагностики подтипа, этот инструмент можно было бы использовать для интерпретации субоптимальных данных АВС, тем самым предохраняя определенный процент пациентов от необходимости повторения процедуры и позволяя направлять каждого из них, в том числе на основании неполного набора данных, к наиболее подходящему терапевтическому подходу.