Índice Ipsilateral e Contralateral para a Interpretação da Amostragem da Veia Adrenal (AVS) no Aldosteronismo Primário

A diferenciação entre os subtipos de aldosteronismo primário (AP) é fundamental para encaminhar cada paciente para a abordagem terapêutica mais adequada (cirúrgica em caso de doença unilateral e médica em caso de doença bilateral). A amostragem da veia adrenal (AVS) é atualmente considerada o padrão-ouro para essa diferenciação entre os subtipos.

No entanto, apesar do progresso significativo na otimização do procedimento AVS, o percentual de procedimentos inadequados devido ao insucesso da canulação de uma das duas veias adrenais ainda é considerável, especialmente em centros menos experientes.

Portanto, seria importante identificar critérios para a interpretação dos resultados de um estudo AVS subótimo (ou seja, com amostragem de apenas uma das duas veias adrenais). Este problema foi abordado recentemente por alguns grupos; no entanto, ainda não há um consenso geral sobre esses critérios e todos os estudos existentes devem ser considerados exploratórios nesse campo.

Neste estudo, portanto, todos os pacientes com PA acompanhados por nosso centro e que foram submetidos a uma bem-sucedida (ou seja, com canulação correta e amostragem de ambas as veias adrenais) não estimulados (ou seja, sem estimulação com cosintropina) o procedimento AVS será avaliado retrospectivamente.

Se um índice unilateral confiável pudesse ser identificado para o diagnóstico do subtipo, essa ferramenta poderia ser usada para a interpretação de dados subótimos do AVS, evitando assim que uma certa porcentagem de pacientes precisasse repetir o procedimento e permitindo o encaminhamento de cada um, também com base de um conjunto de dados incompleto, para a abordagem terapêutica mais adequada.