MRT Angiografi av fysiologiska och patologiska graviditetsplacentor ex-vivo (MAPLE)

Introduktion:

Placentan är det organ som möjliggör utbyte av syre och näringsämnen mellan moder och foster. Utvecklingen av dess vaskulära nätverk sker under första trimestern. Varje underskott under denna viktiga angiogenesprocedur kan leda till dysfunktion av placentakärlen, vilket potentiellt kan orsaka patologier inklusive preeklampsi (PE) och intrauterin tillväxtrestriktion (IUGR). PE berör 3 % av graviditeten i Frankrike. Det kan uppstå vid vilken graviditetsålder som helst och leder till allvarliga komplikationer som eklampsi, HELLP-syndromet eller retroplacentalhematom. IUGR leder inte bara till sjuklighet och foster- och neonataldödlighet, utan har också en predisposition för vissa patologier i vuxen ålder.

Många grupper har studerat placentans kärl i mikroskopisk (histologisk) skala. Nyligen genomförda studier visar dock att förutom skadorna på mikrovaskulaturnivån förändras även den makroskopiska placentakärlarkitekturen. Icke desto mindre är ursprunget och etiologin för detta fenomen fortfarande okänd.

Eftersom det är svårt att tillämpa in vivo-avbildningstekniker på gravida kvinnor på grund av begränsningen av användningen av kontrastmedel. Alternativt har ex-vivo MR-angiografi (MRA)-tekniker utvecklats av vårt team och andra för att visualisera hela placentakärlen på ett snabbare sätt (jämfört med korrosionsgjutning). Hittills är endast studien av den friska moderkakan gjord och publicerad. Analysen av den patologiska placentakärlen (dvs. PE- och IUGR-fall) vid olika graviditetsålder och dess jämförelse med de fysiologiska har inte utförts, vilket potentiellt kommer att möjliggöra en bättre förståelse av patologin i placentakärlsystemet.

Syfte: Huvudsyftet med denna studie är att jämföra kärlstrukturen hos de normala och patologiska placentan (med möjlig förändring i placentans kärl).

Metoder och analys: Detta är en monocentrisk, prospektiv, kontrollerad men inte randomiserad studie. Utredarna räknar med att inkludera 110 kvinnor i Nancy. De gravida kvinnorna kommer att rekryteras när de anländer till förlossningssjukhuset för förlossning, både för de fysiologiska och potentiella patologiska fallen. Besked om denna studie kommer att ges. Om inget motstånd ges av försökspersonen kan moderkakan tas upp. Denna studie kommer inte att samla in patientens samtycke utan endast oppositionsförklaringen kommer att samlas in.